التدبير الجراحي للتحصي الصفراوي : تجربة مشفى المواساة الجامعي بدمشق

الملخص

الخلفية: یعد التحصي الصفراوي من أشیع أمراض الجھاز الھضمي في مختلف أنحاء العالم . يزداد حدوثه مع تقدم العمر. ویترافق وجود الحصیات في القناة الجامعة مع التحصي المراري  لدى %20 من الحالات ,حيث تعتبر ثاني أكثر المضاعفات شيوعًا لمرض حصيات المرارة والتي تكون لا عرضیة فیما یقارب نصف الحالات.  تتراوح طرق العلاج بين تقنيات التنظير الباطني إلى الجراحة المفتوحة والجراحة  التنظيرية . ومع ذلك، لا يزال اختيار  طريقة  منفردة في العلاج موضع تكهنات كبرى. تم إجراء هذه الدراسة لتقييم مختلف طرق العلاجات الجراحية التي أجريت في مشفانا.

الطرق: تم إجراء الدراسة بطريقة تحليلية تقهقرية  لجميع المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لحصيات القناة الصفراوية الجامعة خلال فترة الدراسة. كانت المعلومات التي تم تحليلها هي بيانات المرضى والتظاهرات السريرية وتفاصيل العمل الجراحي والمضاعفات.

النتائج: تم تضمين 21 مريض في الدراسة  بنسبة ذكور إلى إناث ما يعادل 2:1. كانت الشكوى الأكثر شيوعًا هي ألم البطن ، و غالبية الحالات بسبب فشل ERCP. كان السبب الشائع للفشل هو الحصيات المتعددة أو المنحشرة. خضع غالبية المرضى للجراحة المفتوحة مع إضافة عملية تصريف صفراوي على شكل  مفاغرة قناة الصفراء الجامعة مع العفج  CDD. بالمقابل أظهر التداخل بالمنظار ميزة في  قصر مدة الإقامة  في المستشفى، والعودة المبكرة إلى النشاطات اليومية. لم تكن هناك حالات من وجود حصيات متبقية أو منسية واقتصرت المضاعفات على مضاعفات الجرح.

الاستنتاجات: في عصر التنظير الباطني المتقدم، لا تزال الجراحة تحتل مكانة بارزة في تدبير التحصي الصفراوي. و مع تزايد الخبرة، تعتبر معدلات المضاعفات وتنظيف قناة الصفراء من الحصيات  أفضل من التنظير الباطني. يمكن اختيار الاستقصاء بالجراحة التنظيرية كخيار علاجي منفرد للمرضى الذين يعانون من كل من الحصيات المرارية مع حصيات القناة الجامعة.

الكلمات المفتاحية: ، تحصي صفراوي , حصيات القناة الجامعة, استقصاء القناة الجامعة بالمنظار , الاستقصاء المفتوح لقناة الصفراء الجامعة.