جراحة الحفاظ على المفصل في أورام العظام الخبيثة عند الأطفال

الملخص

خلفية البحث وهدفه: أورام العظم الخبيثة حالات نادرة سيئة السمعة، أدى التطور الطبي المتسارع في التشخيص والعلاج إلى تحسين الإنذار والسماح بالحفاظ على الطرف، هدفت الدراسة إلى تسليط الضوء على مجموعة من الحالات النادرة أستؤصل الورم فيها مع المحافظة على المفصل والاكتفاء بهامش أمان صغير نسبياً، ودرست نتائج التداخل الجراحي وقورنت بنتائج الدراسات العالمية.

مواد البحث وطرائقه: تناولت الدراسة الراجعة 14 طفلاً (29% ذكوراً 71% إناثاً) متوسط أعمارهم 8.6 سنة مشخصاً لديهم ورم عظمي خبيث (7 مرضى ساركوما عظمية و7 مرضى ساركوما ايونغ)، عولجوا جراحياً من الجراح نفسه في مشفى الأطفال والبيروني الجامعيين خلال المدة بين عامي 2005 -2015 عبر الاستئصال الجراحي الكامل للورم مع الحفاظ على المفصل، ثم متابعتهم مدة متوسطها الحسابي لكل المرضى 6.5 سنوات.

النتائج: توزع الأورام حسب مكان الاصابة 7 بالفخذ، و4 بالحوض، و2 بالظنبوب، وواحدة بالعضد، مرحلة الورم قبل العلاج الكيميائي البدئي IIA عند 7 مرضى وIIB عند 7 مرضى، تحسنت بعده عند 4 مرضى ساركوما ايونغ ومريض ساركوما عظمية لتصبح IIA عند 12 مريضاَ.

حدث النكس عند 3 مرضى (21.4%) من خلال ظهور نقائل أدت الى وفاة مريضين (14.3%) وبتر الطرف عند المريض الثالث، فكان معدل البقيا الكلي (85.7%)، ومعدل الاختلاطات (فشل مواد الاستجدال مع عدم الاندمال) بين الناجين (33.3%)، بتقييم وظيفي نهائي 75.76%.

الاستنتاج: الكشف المبكر عن الإصابة والاستجابة للعلاج الكيميائي البدئي هو أساس نجاح جراحة الحفاظ على المفصل مع الاكتفاء بهامش أمان صغير، وتوقع الحصول على نتائج وظيفية ونسبة بقيا جيدة.