العلاج الجراحي لحالات نادرة من الحدب الخلقي
الملخص
خلفية البحث وهدفه: الحدب الخلقي إصابة نادرة في العمود الفقري ذو طبيعة مترقية, يجب التشخيص الباكر, وكذلك العلاج الجراحي قبل حدوث الاختلاطات العصبية, هَدَفَت الدراسة إلى تسليط الضوء على مجموعة من الحالات النادرة من خلع الفقرات الخلقي المترافقة مع حدب شديد, وإصابة عصبية, ودراسة نتائج التداخل الجراحي عبر مدخل أمامي في تدبيرها.
مواد البحث وطرائقه: دراسة راجعة لسلسلة حالات من 5 مرضى (3 ذكور وأنثيين) متوسط أعمارهم 68.4 شهراً لديهم خلع فقرات خلقي واضطراب عصبي في الطرفين السفليين تأخر تدبيره, وترقى خلال مدَّة وسطية 13.2 شهراً, عولجوا جراحياً من الجراح نفسه في المدَّة بين عامي 2008 -2015 بتحرير النخاع المنضغط, وايثاق فقري أمامي مع طعم عظمي ذاتي وتثبيت بمواد استجدال مناسبة, وتم متابعتهم بعد الجراحة مدَّة 64.8 شهراً وسطياً.
النتائج: لم يسجل بعد الجراحة أي اختلاطات نزفية أو إنتانية أو تنفسية, لكن سجلت حالة واحدة من ارتجاج نخاع شوكي تراجعت تراجعاً كاملاً خلال أسبوعين, وحصل شفاء تام في الإصابة العصبية عند 4 حالات, وتحسن مع بقاء ضعف خفيف عند حالة واحدة, فضلاً عن تحسن في زاوية الحدب بمتوسط 65.67% دون أن يلاحظ وجود نكس, أو عدم اندمال في مكان الإيثاق خلال المتابعة.
الاستنتاج: الكشف المبكر عن الإصابة من أجل تدبيرها هو مفتاح الحصول على نتائج جيدة, ومع وجود أذيات عصبية وصلت إلى حد الشلل، فقد ساعد الرد الجراحي وتحرير النخاع مع تثبيت العمود الفقري في تخفيف شدة الإصابة مع توقع شفاء كامل في الحالات التي لم تستمر مدَّة طويلة من الزمن.
التنزيلات
