العلاج الجراحي لتشوه سبرينجل

الملخص

خلفية البحث وهدفه: تشوه سبرينجل هو تشوه نادر ينشأ نتيجة إخفاق الكتف بالنزول خلال الحياة الجنينية ويترافق مع مجموعة معقدة من التبدلات المرضية. هَدَفَتْ هذه الدراسة إلى عرض خبرة مشفى الأطفال في العلاج الجراحي لتشوه سبرينجل عبر تكنيك وود وارد خلال متابعة طويلة الأمد ومقارنتها بالأبحاث العالمية.

مواد البحث وطرائقه: تناولت الدراسة الراجعة 31 طفلاً (42% ذكوراً و58% إناثاً) متوسط أعمارهم 5.4 سنة مشخصاً لهم (35 حالة) تشوه سبرينجل, ومعالجين جراحياً عبر تكنيك وودوارد في مشفى الأطفال الجامعي بدمشق بين عامي 2005-2015, ثم متابعتهم مدة متوسطها الحسابي لكل المرضى 76 شهراً.

النتائج: لوحظ عظم إضافي عند 11 مريضاً (35.48%) فضلاً عن تشوهات عدّة مرافقة عند 9 مرضى (29%) أهمها 7 حالات جنف، و6 التحام أضلاع، و3 متلازمات وراثية.

الاختلاط الوحيد الذي صادفناه كان الندبة العريضة المشوهة عند 6 حالات (17%), وعند التقييم النهائي كان متوسط تحسن درجة كافنديش 1.66 درجة (49.26%), ومتوسط تحسن تبعيد الكتف 47.8 درجة دون ملاحظة نكس.

الاستنتاج: العلاج الجراحي عبر تكنيك وودوارد طريقة آمنة وفعَّالة في إصلاح تشوه سبرينجل مع الحصول على نتائج جيدة من الناحية الجمالية والوظيفية, والتأكيد أن التخطيط الجيد والتكنيك الحذر يلغي الحاجة إلى خزع الترقوة الروتيني المستخدم للوقاية من الاختلاطات العصبية, والتحريك الباكر مع العلاج الفيزيائي يعزز التحسن الوظيفي ويمنع نكسه.

كلمات مفتاحية: تشوه سبرينجل, ارتفاع الكتف الخلقي, عدم نزول الكتف الخلقي.