تقشير الغشاء المحدد الباطني ودوره في جراحة ثقب اللطخة الكبير

الملخص

خلفية البحث وهدفه: تحديد فعالية إزالة الغشاء المحدد الباطني في علاج ثقوب اللطخة الكبيرة.

مواد البحث وطرائقه: دراسة تقدّمية متتابعة على 13 عيناً (لـ 12 مريضاً) مصابة بثقب لطخة كبير "أكبر من 400 ميكرون" اِنْتُخِبَتْ لإجراء عملية قطع زجاجي وتقشير الغشاء المحدد الباطني. يتكون العمل الجراحي من قطع زجاجي قياسي ثلاثي المداخل، وفصل زجاجي خلفي تام، وتقشير الغشاء المحدد الباطني بمنطقة اللطخة، ومبادلة سائل-هواء ووضع غاز داخل القسم الخلفي للعين كدكّة (12% بيرفلوروبروبان (C3F8) خليط غازي) متبوعة بوضعية انحناء الرأس للأسفل مدة 15 يوم على الأقل. قُيِّمَتْ القدرة البصرية قبل الجراحة وبعدها ، بعد شهر، بعد 3 أشهر ثم كل ستة أشهر. فضلاً عن  الفحص السريري أُجْرِيَ تصوير مقطعي بصري (OCT) للطخة قبل العمل الجراحي، وخلال كل زيارة بعد العمل الجراحي.

النتائج: تم الحصول على انغلاق تشريحي تام لثقوب اللطخة في 9 (69.2%) من أصل 13 عيناً، وانغلاق جزئي في 2 عينين (15.4%)، ولم يحصل انغلاق في 2 عينين (15.4%). أظهرت ثماني أعين (61.5%) تحسناً في القدرة البصرية "بمقدار سطرين على الأقل على لوحة سنلن". لم تتحسن القدرة البصرية في ثلاث أعين (23.1%)، وتدنت القدرة البصرية في عينين (15.4%).

الاستنتاج: إن تقشير الغشاء المحدد الباطني لمساحة كبيرة في علاج ثقب اللطخة الكبير يؤدي دوراً مهماً في كلٍ من الانغلاق التشريحي لثقب اللطخة، وفي استرجاع الرؤية.