تحليل سريري نسيجي للأمراض الكلوية في مشفى الأطفال الجامعي بدمشق
الكلمات المفتاحية:
خزعة الكلية، الأنماط النسيجية، التناذر النفروزي، البيلة الدمويةالملخص
خلفية البحث وهدفه: تعدّ خزعة الكلية وسيلة مهمة للتشخيص النسيجي والتدبير في الأمراض الكلوية، ويوجد اختلاف كبير في التوزع الجغرافي للأنماط النسيجية للأمراض الكلوية حول العالم. لذلك أجريت هذه الدراسة بهدف تحديد انتشار الأنماط النسيجية للأمراض الكلوية للمرضى المقبولين في مشفى الأطفال بدمشق، ودراسة العلاقة بين الموجودات السريرية والموجودات النسيجية، وتأثير ذلك في قرار المعالجة بهدف وضع الاستطبابات المهمة لإجراء خزعة الكلية.
مواد البحث وطرائقه: دراسة وصفية حشدية أجريت في مشفى الأطفال الجامعي بدمشق، على المرضى المقبولين والمجرى لهم خزعة كلية خلال مدة زمنية تمتد 6 سنوات، بين كانون الثاني 2011 وكانون الأول 016. وضعت استمارة لجمع البيانات المطلوبة، واستخرجت معطيات و مثّلت بجداول، نوقشت وقورنت بالدراسات العالمية.
النتائج: شملت الدراسة 105 خزع كلوية، تعود إلى 105 مرضى، مع رجحان خفيف للذكور بنسبة 52%. راوحت أعمار المرضى بين 40 يوماَ و 14 سنة، وكان متوسط العمر 6 سنوات. لم تحدث اختلاطات مهمة لإجراء خزعة الكلية عند أي من المرضى. كان التناذر النفروزي هو الاستطباب الأكثر شيوعاَ لإجراء خزعة كلية بنسبة 62% من مجموع العينة، وكان الشكل المعند على الكورتيزون هو الاستطباب الأكثر شيوعاَ لإجراء الخزعة بنسبة 51% مع مرضى التناذر النفروزي. كان النمط النسيجي الأكثر شيوعاَ عند مرضى التناذر النفروزي هو تصلب الكبب البؤري القطعي بنسبة 45%، ثم انّ المرض قليل التبدلات بنسبة 32%. في حالات البيلة الدموية المعزولة المستمرة أكثر من 6 أشهر، وعددها 14 حالة، كانت خزعة الكلية طبيعية بنسبة 50% من الحالات، وأظهرت اعتلال كلية بالـ IgA بنسبة 29%. وفي حالات الذئبة الحمامية الجهازية، وعددها 13 حالة، كان النمط النسيجي الأكثر شيوعاَ هو التهاب كلية الذئابي نمط IV بنسبة 38%.
الاستنتاج: خزعة الكلية إجراء آمن ومهم عند الأطفال، اذ تساعد في اختيار المعالجة في بعض الأمراض الكلوية، والتناذر النفروزي هو الاستطباب الأهم لإجرائها عندهم. النمط النسيجي الأكثر شيوعاَ في مرضى التناذر النفروزي المجرى لهم خزعة كلية هو تصلب الكبب البؤري القطعي. لم يكن للخزعة أهمية علاجية في حالات البيلة الدموية المعزولة المستمرة أكثر من 6 أشهر، ومن ثمّ فهي ليست إجراءَ عاجلاَ في هذه الحالات. ومن المهم إجراء خزعة كلية في حالات الذئبة الحمامية الجهازية عند الأطفال، التي تساعد في وضع الخطة العلاجية ومتابعتها.
التنزيلات
