مقارنة فعالية مواد دوائية مختلفة في شفاء القرحات الرضية الناجمة عن استعمال الأجهزة المتحركة (تجربة سريرية مضبوطة معشاة)

الملخص

خلفية البحث وهدفه: لاتعد جلسة تسليم الجهاز المتحرك هي الخطوة الأخيرة في خطة المعالجة عند مرضى الدرد، بل تتبعها جلسات أخرى من المراجعة تلي جلسة تسليم الجهاز، ويحدث عند معظم مرضى الدرد بعد تسلمهم أجهزتهم المتحركة ظهور قرحات رضية في المخاطية الفموية تكون هذه القرحات مؤلمة ومزعجة للمريض مما يدفعه إلى نزع الجهاز، ورفض استعماله كما يتطور عند المريض شعور عدم الثقة حيال طبيبه المعالج وخطة المعالجة المجراة.

وتوجد عوامل متعددة تعد مسؤولة عن ظهور الإصابات المخاطية الرضية يمكن أن تعزى إلى سوء تصنيع قاعدة الجهاز كوجود امتداد زائد للحواف، أو سوء انطباق السطح الداخلي لقاعدة الجهاز على الأنسجة الرخوة تحتها، أو وجود مناطق غؤور نسيجية أو تداخلات إطباقية, ويمكن أن تحدث هذه العوامل نتيجة أخطاء أثناء إجراء المراحل السريرية والمخبرية من تكييف الحواف، وأخد الطبعات أو الإنهاء والتلميع غير الكافي لسطوح الجهاز.

هدف البحث إلى مقارنة فعالية المواد الدوائية في زيادة مقدار شفاء القرحات الرضية خلال أسبوعين بعد تسليم الجهاز المتحرك   

مواد البحث وطرائقه: تضمنت عينة البحث 80 مريضا من المرضى المراجعين لعيادة التعويضات المتحركة في جامعة دمشق ممن يستخدمون أجهزة كاملة علوية وسفلية . تمت الزيارة الأولى بعد 3 أيام من تسليم الأجهزة حيث تم تعديل الأجهزة وإزالة العامل المسبب لظهور القرحات الرضية في حال ظهورها مع استخدام مادة دوائية معينة حسب مجموعات الدراسة, ثم تمت المتابعة بعد 3- 7 – 14 يوم من تعديل الأجهزة المتحركة واستخدام المادة الدوائية حيث قسمت العينة عشوائيا الى ثلاث مجموعات تضم كل واحدة 20 مريضا إضافة  إلى العينة الشاهدة المكونة من 20مريضا أيضا، وعولج مرضى المجموعة الأولى بالكينالوغ، ومرضى المجموعة الثانية بالبيرافكس ، ومرضى المجموعة الثالثة بالمحلول الملحي أما العينة الشاهدة فقد تم تعديل الجهاز بعد تطبيق الطلاء الكاشف على القرحة كمادة دوائية وهمية (بلاسيبو)، وكان يتم قياس مقدار الشفاء في كل زيارة .

النتائج: إن الإجراء الأساسي والأهم في تدبير القرحات الرضية الناجمة عن استعمال أجهزة متحركة جديدة بهدف   زيادة  مقدار الشفاء هو إزالة العامل المسبب لظهورهذه القرحات أولا عند المقارنة في درجة الشفاء بعد ثلاثة أيام من المعالجة وبعد أسبوع واحد من المعالجة بين كل من مجموعة المعالجة بالكينالوغ ومجموعة المعالجة بالبيرافكس وكل من مجموعة المعالجة بالمحلول الملحي و مجموعة المعالجة بالمادة الدوائية الوهمية كانت النتائج على النحو الآتي:

درجة الشفاء بعد ثلاثة أيام من المعالجة وبعد أسبوع واحد من المعالجة في كل من مجموعة المعالجة بالكينالوغ ومجموعة المعالجة بالبيرافكس كانت أعلى منها في كل من مجموعة المعالجة بالمحلول الملحي ومجموعة المعالجة بالمادة الدوائية الوهمية على حدة في عينة البحث

الاستنتاجات: نوصي بعد إجراء التعديل المناسب على الجهاز بوصف الكينالوغ أو البيرافكس كإجراء مساعد ضمن البروتوكول المتبع أثناء جلسة التسليم وخلال فترة التكيف مع الجهاز الجديد لتخفيف الألم و تسريع فترة الشفاء ومن ثم مساعدة المريض على تجاوز هذه المرحلة بشكل مريح.