عوامل الخطورة لحدوث التسريب من المفاغرات في جراحة الكولون والمستقيم: دراسة استقباليّة

الملخص

خلفية البحث وهدفه: يعدّ التسريب من المفاغرة اختلاطًا خطيرًا في جراحة الكولون والمستقيم؛ إذ يترافق بمعدلات مرتفعة للمراضة والوفيات. تناولت العديد من الدراسات مجموعة من العوامل المقترحة التي تزيد من خطورة حدوث هذا التسريب، لكن إلى الآن لا يوجد عامل خطورة مثبت. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد عوامل الخطورة لحدوث التسريب من المفاغرات في جراحة الكولون والمستقيم الانتخابيّة من أجل السرطان.

مواد البحث وطرائقه: أجريت دراسة استقباليّة على 357 مريضًا ومريضة خضعوا لاستئصال كولون أو مستقيم انتخابي مع مفاغرة بدئيّة في مشفى المواساة الجامعيّ بدمشق بين عامي 2012 و 2017. دُرست عوامل الخطورة المقترحة المتعلقة بالمرضى: (العمر، الجنس، ال BMI، التدخين، الداء السكري، هيموغلوبين الدم، ألبومين المصل، والخطورة التخديرية)، بالإضافة إلى عوامل الخطورة المتعلقة بالعمل الجراحيّ: (مدة العمل الجراحي، نمط المفاغرة، حدوث تلوث في أثناء الجراحة، والحاجة إلى نقل دم ما حول الجراحة) لدى المرضى الذين حدث لديهم تسريب من المفاغرة ومقارنتها مع المرضى الذين لم يحدث لديهم تسريب.

النتائج: حدث التسريب من المفاغرات الكولونيّة المستقيميّة بصورة أكبر لدى المرضى الذكور مقارنة بالإناث (P = 0.004) (Odds Ratio= 2.78)، وكذلك لدى المرضى مع مستوى منخفض لألبومين المصل ما قبل الجراحة (< 3.5 غ/دل)  (P = 0.0001) (Odds Ratio= 4.24). لم تترافق سائر عوامل الخطورة المقترحة بزيادة مهمة في حدوث التسريب من المفاغرات بحسب دراستنا.

الاستنتاج: يمثل الجنس الذكريّ، وسوء التغذية ما قبل الجراحة (ألبومين المصل < 3.5 غ/دل) عوامل خطورة لحدوث التسريب من المفاغرات في جراحة الكولون والمستقيم الانتخابيّة من أجل السرطان.