استئصال الزائدة بالتنظير مقابل استئصالها بالفتح: دراسة تقدمية في مشفى المواساة الجامعي

الملخص

خلفية البحث وهدفه: لايزال الجدل مستمرا في فوائد استئصال الزائدة الدودية بالتنظير، إذا ما قورن هذا الاجراء بما هو متبع عادة أي استئصالها بالطريقة المفتوحة، في هذه الدراسة قدَّمنا خبرتنا في استئصال الزائدة بالتنظير مع مقارنتها باستئصال الزائدة بالفتح؛ وذلك في مشفى المواساة الجامعي خلال سنتين من العمل.

مواد البحث وطرائقه: أُجْرِيَتْ هذه الدراسة التقدمية عن استئصال الزائدة في المدّة الممتدة بين 1/3/2016 و28/2/2018. وفيها قُورِنَ المرضى الذين خضعوا لاستئصال الزائدة بالتنظير بالذين استؤصلت الزائدة لديهم بالفتح من حيث مدة الإقامة بالمشفى, والألم بعد الجراحة، وزمن العمل الجراحي والاختلاطات الحاصلة في أثناء الجراحة وبعدها.                

النتائج: تألفت مجموعة استئصال الزائدة بالتنظير من 91 مريضا في حين كان عدد مرضى الاستئصال بالفتح 160 مريضاً. كان المعدل الوسطي للعمر في مرضى التنظير 25,3 سنة (راوح بين 17-48 ) أمَّا المعدل بالفتح فكان 24,1 سنة (16-50). وجد أنَّ المعدل الوسطي لزمن العمل الجراحي التنظيري 48 دقيقة(32-105) قابله 30 دقيقة بالفتح (22-55). لم يكن هناك اية حالة إنتان على مدخل التروكارات ( احمرار جرح او خروج مفرزات منه) بالتنظير، أمَّا بالفتح فقد شوهد إنتان الجرح في 15 مريضاً (9%).30 ساعة كان المعدل الوسطي لبقاء المريض في المشفى عند مرضى التنظير، و35  ساعة عند مرضى الفتح. تحولت عملية التنظير إلى الفتح عند خمسة مرضى بنسبة 5%. لم تكن هناك حالات وفاة في الدراسة.

الاستنتاج: يمتلك استئصال الزائدة بالتنظير أفضلية على استئصالها بالفتح من ناحية كون الألم بعد الجراحة فيها أقل, وزمن العلوص أقل, والشفاء والعودة للعمل أسرع، وكذلك الخروج من المشفى, وقلة الاختلاطات. في حين يمتلك استئصالها بالفتح فائدة لأنَّ العمل الجراحي أقل زمناً.