دور تنظير جوف البريتوان في رضوح البطن

الملخص

خلفيّة البحث وهدفه: حسّنت جراحة تنظير جوف البريتوان بشكل كبير من النتائج الجراحية في العديد من مجالات جراحة البطن الاختيارية. ولكن العديد من اعتبارات السلامة حدّت من تطبيقه في مرضى رضوح البطن. الهدف من الدراسة تحديد إمكانية استخدام تنظير جوف البريتوان في تدبير مرضى رضوح البطن المستقرين، والفوائد الكامنة له.

مواد البحث وطرائقه: أُنجزت دراسة مرجعية في مشفى الجولان من كانون الثاني 2012 حتى شباط 2017 خضع 70مريضاً للاستقصاء الجراحي الإسعافي, أنجز فتح البطن عند 36 مريضاً, وتنظير جوف البريتوان عند34 مريضاً مستقرين فيزيولوجياً. أجري التقييم لتحديد تمزق البريتوان,  ووجود نزف داخل البطن, والحاجة للاستقصاء.

النتائج: كان معدّل التحويل 23,5%. لا توجد اختلاطات كبيرة أو وفيات. بمقارنة تنظير جوف البريتوان بالفتح الجراحي, كان انتان الجروح أقل, مرور الغاز أبكر, إقامة في المشفى أقل. خلاف ذلك أوقات المدخلين كانت متشابهة. ولم تشاهد أذيات منسية أو خراجات داخل البطن بعد العمل الجراحي بأي مدخل.

الاستنتاج: يمكن أن يُنجز تنظير جوف البريتوان بأمان سواء كانت الأذيات كليلية أو نافذة , مع النظر إلى الاستقرار الفيزيولوحي والتكنيك المناسب. ومن ثَمَّ قد يفيد المرضى من الإقامة الأقصر في المستشفى, وألم أقل, وصحو أسرع, وانخفاض في معدل الإمراضيات/الوفيات التي يوفرها تنظير جوف البريتوان.