دراسة مقارنة للطرق غير الجراحية والجراحية في تدبير أذيات الكبد الناجمة عن المرامي النارية

الملخص

خلفية البحث وهدفه: تعدُّ أذيات المرامي الناريةGunshot injuries  من الأذيات النافذة، التي تشكل تحدياً حقيقياً للجراح.

ويعدُّ الكبد في مقدمة الأحشاء، التي تصاب بأذيات البطن بالمرامي النارية.

مواد البحث وطرائقه: أُجْرِيَتِ الدراسة بشكل تطلعي؛ وذلك لـ 104 مرضى مصابين بأذية كبدية مختلفة الشدة، ناجمة عن مرامي نارية، وذلك بين آب 2012 وكانون الأول 2013

النتائج: 66% من المرضى كانت لديهم أذيات كبدية من الدرجة 1 حتى 3، في حين عانى 34% من المرضى من أذيات من درجات رابعة وخامسة.

أجري فتح البطن لدى 88% من المرضى، في حين تم تدبير 12% منهم بشكل محافظ.

كان دك الكبد Packing  أو خياطة الأذيةSuture ، التدبيرين الأكثر استخداماً بعد فتح البطن 85% من المرضى.

لم يسجل أي اختلاف في الاختلاطات بين التدبيرين، حصلت المضاعفات الصفراوية (Bile leak) لدى 21 مريضاً من أصل92 مريضاً، خضعوا للفتح الجراحي، أي بنسبة 23%.

كما أن نسبة التسريب الصفراوي بعد المعالجة المحافظة كانت 9%، إِذْ حدث ذلك عند مريض واحد فقط من أصل 11 مريضاً.

أمَّا نسبة الوفياتMortality  فبلغت 9%، وكان دخول المريض بالثالوث المميت lethal triad ، السبب الأكثر شيوعاً للوفاة، وذلك بنسبة 50%. هذا ولم تسجل أية وفاة لدى مرضى المعالجة المحافظة.

الاستنتاج: إن التدبير غير الجراحي لأذيات الكبد بالمرامي النارية، وفي حالات محددة، يسهم في إنقاص معدل فتح البطن غير الضروري، كما يقلل من نسبة المراضة والوفيات.