فعالية استخدام البروبرانولول قبل الجراحة في الوقاية من تسرع القلب الوصلي المنتبذ بعد الإصلاح الجراحي الكامل لرباعي فاللو

الملخص

الملخص

خلفية البحث وهدفه: يعتبر تسرع القلب الوصلي المنتبذ من اللانظميات الشائعة والتي تؤدي إلى تدهور هيموديناميكي بعد الإصلاح الجراحي الكامل لرباعي فاللو. على الرغم من استعمال البروبرانولول في هؤلاء المرضى للوقاية وتدبير نوب الزرقة، فإن تأثيراته المضادة لاضطرابات النظم لم تدرس بشكل واسع في فترة بعد الاصلاح الجراحي. لقد قمنا بإجراء هذه الدراسة لدراسة التأثيرات الوقائية الممكنة للبروبرانولول في منع حدوث تسرع القلب الوصلي المنتبذ بعد الإصلاح الجراحي لرباعي فاللو.

مواد البحث وطرائقه: تم إجراء هذه الدراسة المستقبلية في وحدة عناية جراحة القلب عند الأطفال في مشفى الأطفال الجامعي وشملت 124 مريض من المرضى الذين أجري لهم إصلاح جراحي كامل لرباعي فاللو. تم تقسيم المرضى في مجموعتين: مجموعة البروبرانولول وتضم المرضى الذين تلقوا علاج بالبروبرانولول قبل الجراحة (71 مريض) ومجموعة المراقبة وتضم المرضى الذين لم يتلقوا علاج بالبروبرانولول قبل الجراحة (53 مريض)

النتائج : كان معدل حدوث نوب الزرقة أعلى في مجموعة البروبرانولول مقارنة مع مجموعة المقارنة وكانت قيمة p=0.005، وكان معدل الوقوع الإجمالي لتسرع القلب الوصلي المنتبذ في دراستنا 16.9%، حيث كان معدل حدوثه في مجموعة البروبرانولول 8.5% مقارنة مع 28.3% في مجموعة المقارنة وقيمة p=0.004. الحاجة للمقويات القلبية بجرعات عالية كانت أقل في مجموعة البروبرانولول وقيمة p=0.028. كان معدل الوفيات أعلى عند مرضى تسرع القلب الوصلي المنتبذ ( 10 وفيات في مرضى التسرع الوصلي المنتبذ 47.6% مقابل 10 وفيات عند بقية المرضى 9.7%) وكان هذا الفارق هام إحصائياً p=0.0001 .

الاستنتاج : إن الاستخدام الوقائي للبروبرانولول ترافق مع انخفاض معدل حدوث تسرع القلب الوصلي المنتبذ بعد الإصلاح الجراحي الكامل لرباعي فاللو عند الأطفال.