فعالية و أمان توسيع تضيقات المري بالشمعات في مشفى الأطفال الجامعي بدمشق

الملخص

خلفية البحث وهدفه: تشكّل تضيقات المري الحميدة السّبب الرئيسي لتضيقات المري عند الأطفال، هذا وإن توسيع المري عبر الشمعات أو البوالين هو العلاج الرئيسي والتقليدي لهذه التضيقات.

تهدف هذه الدراسة لتوضيح أسباب تضيق المري و فعالية و أمان جلسات توسيع المري عبر الشمعات لدى أطفال التضيق المريئي.

مواد البحث وطرائقه: هذه دراسة راجعة وحيدة المركز، حيث تم مراجعة جميع السجلات الطبية لمرضى تضيق المري الذين عولجوا بالتوسيع بالشمعات بوحدة التنظير الهضمي بمشفى الأطفال الجامعي بدمشق خلال أربعة أعوام سابقة؛ 2017، 2018، 2019، 2020. شمعات  Savary-Gilliard هي الموسعات المستخدمة بجلسات التوسيع.

تم تقييم معدل النجاح والاختلاطات، حيث الاستجابة للعلاج تمّ توثيقها اعتماداً على زوال الأعراض والفترة الزمنية وعدد جلسات التوسيع.

النتائج: كان عدد المرضى خلال الأعوام الأربعة السابقة 80 مريض لديهم تضيق مري عَرَضي معالج بجلسات توسيع دورية بالشمعات، تراوحت أعمارهم بين 1-13 سنة(متوسط أعمارهم 4,2 سنة)، 44 مريض منهم (55%) ذكور.

كانت تضيقات المري التالية للحروق بالكاويات هي السبب الأشيع لتضيقات المري حيث وُجِدت لدى 40 مريض(50%)، تلاها التضيقات الهضمية لدى 30 مريض(37,5%)، ثم التضيقات التالية لجراحة تفميم المري عند 7 مرضى(8,75%)، في حين وُجِدت الأكالازيا لدى 3 مرضى(3,75%).

معدل النجاح كان 87,5% حيث وُجِدت الاستجابة الكاملة لدى 38 مريض(47,5%)، والاستجابة المُرضِية أو المُقنِعة لدى 32 مريض(40%)، في حين نسبة الفشل كانت لدى 10 مرضى(12,5%).

لم تُسجّل أي حالة انثقاب أو وفاة لدى الحالات السابقة.

الخلاصة: توسيع تضيقات المري عند الأطفال بالشمعات هو إجراء آمن مع معدل نجاح عال، دون حدوث اختلاطات هامة وذلك بحال إجراء التوسيع بيد خبيرة وباستخدام قياس الشمعات المناسب.

الكلمات المفتاحية: مري، تضيق، شمعات، توسيع، أطفال.