تدبير المجرى الهوائي لدى مرضى الرضوض الوجهية – دراسة تراجعية-

الملخص

خلفية البحث وهدفه: يقدم تدبير مجرى التنفس في رضوض الوجه والفكين العديد من المشاكل؛ إذ يعد تأمين مجرى التنفس لدى المرضى تحدياً لأطباء التخدير مع كل الطرق المتاحة. وتنتج أذيات الوجه والفكين عن الصدمات عالية السرعة في حوادث المرور، والإصابات الرياضية، والجروح التي تسببها الأذيات النارية. وقد يؤدي أي عيب في تدبير السبيل التنفسي إلى حدوث وفيات خطيرة قبل وأثناء دخول المشافي،  وكذلك في مرحلة إعادة بناء الكسور في مراحل لاحقة .    

مواد البحث وطرائقه: شملت عينة البحث 67 مريضاً بأذيات في الوجه والفكين التي أجريت خلال الفترة من حزيران 2016 حتى تموز 2018في مستشفى المواساة . ودرست جميع حالات البحث مع تحديد نوع الإصابة والعمر  والأسباب وتقنيات تدبير المجرى الهوائي.

النتائج: كانت أذيات المرامي النارية هي السبب الأكثر حدوثاً للأذيات الوجهية (71.64%)، تليها حوادث المرور (22.38%). وكان غالبية مرضى العينة  في الفئة العمرية 11-30 عاماً(79%). وكانت الكسور المتعددة  هي الأشيع بين الإصابات(31.34%)، تليها كسور الفك السفلي(28.36%). وهنالك عدة طرق لتأمين الطريق الهوائي في مثل هذه الظروف. وكان التنبيب عبر المنظار الليفي المرن للرغامى الأكثر شيوعاً لدى عينة البحث (27%)، ويليه التنبيب عبر الفم (19%)، ومن ثم عبر الأنف بعد كشف الحبال الصوتية (15%). وتجنبت التقنيات الأخرى كالتنبيب الأعمى.

الخلاصة: أشارت نتائج هذه الدراسة إلى ضرورة مراجعة الحاجة لخزع الرغامى عند تأمين المجرى الهوائي مقارنة بالطرق الأخرى المتاحة. ولا ينبغي حالياً الاعتماد على خزع الرغامى في الوقت الحالي، والاستعانة بتقنيات بديلة مثل التنبيب عبر التنظير الليفي المرن.