تقييم نتائج عمليات القلب المفتوح عند الأطفال بحرارة طبيعية
الكلمات المفتاحية:
جراحة قلب الأطفال، حرارة طبيعية، محلول شال للقلب دموي دافئالملخص
خلفية البحث وهدفه: هناك عدة طرق للتبريد في عمليات جراحة القلب المفتوح عند الأطفال، لكن يبقى الجدل قائماً حول أمان إجراء عمليات جراحة القلب المفتوح عند الأطفال بتروية دافئة (بحرارة طبيعية وباستخدام محلول شال للقلب دموي دافئ). وتقيم هذه الدراسة أمان إجراء عمليات القلب المفتوح عند الأطفال بتروية دافئة (بحرارة طبيعية وباستخدام محلول شال للقلب دموي دافيء بشكل متقطع) مقارنة مع العمليات المجراة بتروية باردة (تبريد معتدل واستخدام محلول شال للقلب دموي بارد).
مواد البحث وطرائقه: شملت هذه الدراسة الحشدية المستقبلية المجراة في مشفى جراحة القلب الجامعي بدمشق 158 طفل خضعوا لعمليات قلب مفتوح من 2015-01-01 حتى 2019-01-01 قسموا إلى مجموعتين: المجموعة (A) تشمل 85 طفلاً أجريت لهم جراحة قلب مفتوح بتروية دافئة (بحرارة طبيعية مع محلول شال دموي دافئ)، و المجموعة (B) شملت 73 طفلاً أجريت لهم جراحة قلب مفتوح بتروية باردة (تبريد معتدل و محلول شال دموي بارد).
وتم اختيار المرضى في المجموعتين من العمليات التي تحتاج زمن ملقط أبهر قصير أقل من 60 دقيقة. وحللت النتائج وقورنت مع نتائج دراسات أخرى.
النتائج: عبر عن النتائج من خلال مقارنة قيم المجموعة (A) مع قيم المجموعة (B) ؛ إذ كان معدل الوفيات 0% في المجموعتين، وزمن التنبيب بالساعات6.5±2.3 ساعة في المجموعة (A) مقابل 11.3±3.5 ساعة في المجموعة (B)، وطول البقاء في العناية المشددة 41±15 ساعة في المجموعة Aو51±21ساعة في المجموعة (B)، والحاجة للدواعم القلبية الخفيفة كان 3 مرضى في كل مجموعة، ولم يكن هناك قصور أعضاء في أي من المجموعتين، لم يكن هناك أي حالة نزف في المجموعة (A) بينما كان هناك حالتا نزف في المجموعة (B)، وكان إقلاع القلب عفوياً عند كل مرضى المجموعة (A) باستثناء مريض واحد احتاج إلى صدمة بينما احتجنا للصدمة عند 3 مرضى في المجموعة (B)، وكان تركيز اللاكتات منخفضا عند مرضى المجموعتين، ولم يرتفع بعد الجراحة.
الاستنتاج: كانت هناك اختلافات بسيطة بين نتائج الطريقتين مع أفضلية بسيطة للعمل الجراحي مع تروية دافئة؛ لذلك حصلنا على نتائج جيدة كانت ضمن مدى القيم الموجودة في الأدب الطبي، وهذا يقود إلى أن جراحة القلب المفتوح عند الأطفال بتروية دافئة (بحرارة طبيعية ومحلول شال للقلب دموي دافئ) إجراء آمن عندما يكون زمن ملقط الأبهر أقل من 60 دقيقة.
التنزيلات
