دراسة وذمة حليمة العصب البصري ثنائية الجانب الأسباب والتدبير

الملخص

خلفية البحث وهدفه: إن التشخيص التفريقي لوذمة حليمة العصب البصري يختلف تبعا لوجود وذمة أحادية أو ثنائية الجانب ويختلف أيضا تبعا لوجود تدني قدرة بصرية أو قدرة بصرية سليمة.

هدفت هذه الدراسة لمعرفة أسباب وذمة حليمة العصب البصري ثنائية الجانب وشيوعها عند المرضى المراجعين لمشفيي الأسد والمواساة الجامعيين في سوريا وتدبيرهم إسعافيا ومراقبة مدى استجابة الوذمة للعلاج بما فيه الجراحي خلال شهر مواد البحث وطرائقه: أجريت هذه الدراسة المقطعية المستعرضة في مشفيي الاسد والمواساة الجامعيين في دمشق في الفترة الزمنية الممتدة من تشرين الاول 2020 حتى بداية شباط 2022. شملت الدراسة 50 مريضاً راجعوا شعبة الامراض العصبية وتزيد اعمارهم عن 18 سنة وتبين وجود وذمة حليمة عصب بصري ثنائية لديهم ثم تم فحصهم بشكل دقيق في قسم العينية لاستبعاد الوذمة الكاذبة وتحديد القدرة البصرية ثم اجراء دراسة كاملة وصولا للتشخيص وتدبيرهم بشكل مناسب ثم مراقبة مدى نجاعة العلاج المحافظ في تراجع الوذمة خلال شهر ومن منهم احتاج لتداخل جراحي.

النتائج: شملت الدراسة 50 مريضاً 13 ذكراً و37 أنثى، كان التشخيص الاكثر شيوعا هو خثار الجيوب الوريدية (12 حالة بنسبة 24%) يليه ارتفاع التوتر داخل القحف السليم والاورام (10 حالات لكل مرض بنسبة 20%) والتهاب السحايا الانتاني (8 حالات بنسبة 16%) والارتشاح السحائي الورمي (5حالات بنسبة 10%) وارتفاع التوتر الشرياني (3حالات بنسبة 6%) والتهابي مناعي (2 بنسبة 4%).

تحسنت الوذمة بعد التدبير خلال شهر عند معظم المرضى (37 مريضاً بنسبة 74 %) بينما ساءت او بقيت كماهي عند 13 مريضاً (بنسبة 26%) وقد ترافقت الوذمة بتدني القدرة البصرية عند 21 مريضاً (42%). تحسن 30 مريضاً (60%) على العلاج المحافظ بينما احتاج 20 مريضاً (40%) للتداخل الجراحي. هنالك 10 مرضى (20%)  تدنت القدرة البصرية لديهم رغم كل العلاجات بما فيها العلاج الجراحي.

الخلاصة: إن خثار الجيوب الوريدية هو اشيع سبب لوذمة حليمة العصب البصري ثنائية الجانب يليه ارتفاع التوتر السليم والاورام وبالرغم من تقديم جميع العلاجات تدنت القدرة البصرية لدى 20% من المرضى.