الدور الإنذاري لنسبة العدلات على اللمفاويات ونسبة الصفيحات على اللمفاويات في معدّل الوفيات المشفوية لمرضى الهجمة الحادة من الداء الرئوي الانسدادي المزمن
الكلمات المفتاحية:
الداء الرئوي الانسدادي المزمن، ، الهجمة الحادة، NLR، PLRالملخص
خلفية البحث وهدفه: تعدّ هجمات الداء الرئوي الانسدادي المزمن من أشيع وأهم الأمراض التي تحتاج إلى الاستشفاء في العالم الذي يؤدي بدوره إلى زيادة معدلات الوفيات. كما أنّ المريض يمكن أن يحتاج بسببها إلى تهوية آلية مما يعرّضه لاختلاطاتها واختلاطات الاستلقاء طويل الأمد مما يزيد من معدّل الوفيات بشكلٍ ملحوظ؛ لذلك من الضروري البحث عن مشعرات إنذارية يمكن الحصول عليها بسهولة تفيدنا في التنبؤ بخطر حدوث الوفاة في الهجمة.
هدف البحث لدراسة الدور الإنذاري لنسبة العدلات على اللمفاويات NLRونسبة الصفيحات على اللمفاويات PLR في معدّل الوفيات المشفوية للمرضى المقبولين بهجمة حادة من الداء الرئوي الانسدادي المزمن.
مواد البحث وطرائقه: أُجريت دراسة حشدية Cohort على (153) مريض لديهم هجمة حادة من مرض الداء الرئوي الانسدادي المزمن في مشفيي الأسد والمواساة الجامعيين بدمشق خلال الفترة بين 2019-2020، وتم سحب عينة دم لإجراء تحليل CBC، واحتساب نسبتي NLR, PLR عند القبول ثم مراقبة تطور المريض لحين التخرج من المشفى أو الوفاة، ثم أُجريت دراسة إحصائية لمعرفة وجود أم عدم وجود علاقة بين هاتين النسبتين وبين خطر الوفاة.
النتائج: يؤدي NLR دوراً إنذارياً مهماً في التنبؤ بالوفيات المشفوية لمرضى الهجمة الحادة من مرض الداء الرئوي الانسدادي المزمن بحساسية ونوعية عاليتين حيث كانت القيمة الحدية= 7.16 مع حساسية 81.8% ونوعية 84% ، وكانت AUC 0,841، كذلك يؤدي PLR دوراً إنذارياً مهماً في التنبؤ بالوفيات المشفوية لمرضى الهجمة الحادة من مرض الداء الرئوي الانسدادي المزمن، ولكن الحساسية والنوعية أقل مما هي عليه في NLR ؛ إذ كانت القيمة الحدية =183.49 مع حساسية 68.2% ونوعية 67.9%، وكانت AUC 0,661 بينما كانت الحساسية والنوعية لـCRP 72.7%، 66.4% على التوالي. وهكذا يمكننا القول إن NLR هو المشعر الأفضل من حيث الحساسية والنوعية للتنبؤ بالوفيات المشفوية بمرضى الهجمة الحادة من الداء الرئوي الانسدادي المزمن يليه CRP من حيث الحساسية وPLR من حيث النوعية.
الاستنتاج: إنّ NLR وPLR هو مؤشر بسيط ومفيد للتنبؤ بالوفيات داخل المستشفى في المرضى الذين يعانون من AECOPD، إذ يتوفر اختبار الدم الروتيني CBC وبكلفة أقل لكل مريض مصاب بـ AECOPD؛ وقد تكون فائدة معايرة NLR أفضل من تلك الخاصة بالمشعرات الأخرى مثل CRP أو Procalcitoninالتي قد تحتاج إلى معدات أو كاشف معين.
التنزيلات
