القيمة التشخيصية لمشعر الصدى القلبي (Average E/e') في تقييم ضغط ملء البطين الأيسر

الملخص

خلفية البحث وهدفه: للإيكو دور مهم في تقييم ضغط ملء البطين الأيسر، فقد ساهم في الانتقال من الطريقة الذهبية الغازية في مخبر القثطرة القلبية، إلى التقييم غير الغازي في عيادة الطبيب أو المستشفى. منذ الدراسات الأولى التي حاولت الربط بين المشعرات الصدوية القلبية وقياس ضغط ملء البطين الأيسر، كان المشعر الصدوي

(Av E/e')

ذو أهمية بالغة في التقييم وحجر أساس لتوصيات الصدى القلبي. ولكن كان ذلك، دون توافق تام على الدقة التشخيصية لهذا المشعر مع موجات ضغط ملء البطين الأيسر المتعددة، فقد تم ذكر ثلاث قيم قطعية مختلفة في ثلاث توصيات مختلفة معنية بهذا الأمر. لذلك تهدف هذه الدراسة إلى التحقق بطريقة غازية من موثوقية العلاقة وكذلك الدقة التشخيصية للمشعر

(Av E/e')

بمختلف القيم القطعية له من حيث قدرته على تقييم ضغط ملء البطين الأيسر.

مواد البحث وطرائقه: في دراسةٍ ملاحظةٍ مقطعيَّةٍ-عرضيَّة، خضعَ 124 مريضاً، بعدَ أخذِ الموافقةِ المستنيرةِ، لإجراءِ إيكو قلب مباشرةً قبلَ الدُّخولِ للقثطرةِ القلبيَّة. حيثُ تمَّ بالإيكو تقييم المشعر الصدوي

(Av E/e')

، وتم الأخذ بالاعتبار القيم القطعية المختلفة:

(>13 في توصية ESC 2016، >14 في توصية EACVI/ASE 2016، >15 في توصية HFA 2019).

كان المعيارُ المرجعي لهذه الدراسة موجةُ البطينِ الأيسرِ قبل تقلُّصِ الأذينةِ اليسرى الغازية

(LV pre-A)،

حيثُ تمَّ عبرها التحقُّقُ من دقَّةِ التَّوصيتين التَّشخيصيَّة، بقيمةٍ قطعيَّةٍ أكبرَ تماماً من 12 ملم زئبقي لاعتبارِ ضغطِ الملءِ مرتفعاً بشكلٍ غازٍ مرجعيَّاً.

النَّتائج: كان الارتباط الخطي بين المشعر الصدوي القلبي

(Av E/e')

وموجة الضغط

(LV pre-A)

كما يلي:

(P=0.0015, r=0.37)

، وكانت معايير الدقة التشخيصية للقيمة القطعية

(Av E/e'>13): (حساسية=0.40، نوعية=0.92)، وفق (p=0.0022, OR=3.12)، بينما

(Av E/e'>14): (حساسية=0.34، نوعية= 0.92) وفق (P=0.0045, OR=2.85)،

والقيمة (Av E/e'≥15): (حساسية=0.28، نوعية=0.92) وفق (P=0.0079, OR=2.45).

الاستنتاج: إن المشعر الصدوي القلبي

(Av E/e') يرتبط بشكل هام إحصائياً بقيمة ضغط ملء البطين الأيسر، من بين مختلف القيم القطعية المذكورة في مختلف التوصيات، كانت القيمة القطعية

(Av E/e'>13)

المذكورة في التوصية الأوروبية لقصور القلب

(ESC 2016)

هي الأفضل من ناحية معايير الدقة التشخيصية.