اختلاطات الفغر الرغاميّ ودراسة فعاليّة بروتوكول نزع الفغر

الملخص

خلفية البحث وهدفه: يستطب الفغر الرغاميّ لدى نحو 10% من المرضى الموضوعين على جهاز التهوية الآلية. يمكن أن ينجم عن الفغر الرغاميّ اختلاطات متعددة أهمها: تضيق الرغامى، والنزف، والإنتان، وذات الرئة الاستنشاقية، والنواسير. ونزع الفغر الرغاميّ خطوة مهمة جدًا تتم بشروط وظروف معينة وبدراية مطلقة.

دراسة اختلاطات الفغر الرغاميّ ودراسة فعاليّة بروتوكول نزع الفغر الرغاميّ في شعبة العناية المشددة عند الأطفال.

مواد البحث وطرائقه: دراسة حشديّة راجعة تتضمن الأطفال المقبولين في شعبة العناية المشددة الذين أجري لهم فغر رغاميّ بعد تهوية آلية مديدة. دُرِست اختلاطات الفغر الرغاميّ مع اختلاطات نزع الفغر بعد تطبيق البروتوكول الخاص بنزع الفغر.

النتائج: شملت الدراسة 32 مريض 65% منهم ذكور مقابل 35% إناث بمتوسط أعمار 7.8 سنة. أجري الفغر لدى 78.2% منهم لسبب عصبيّ مقابل 21.8% لسبب صدريّ. نجح تجاوز تغطية الفغر من التجربة الأولى لدى 20 مريضًا بنسبة 62% ، ولدى 6 مرضى من التجربة الثانية بنسبة 18.7% ، تراوحت المدة اللازمة لتغطية الفغر بين 48 ساعة في الحد الأدنى وأسبوعين في الحد الأقصى. فشل الفطام لدى ثلاث حالات بنسبة 9.3% من أصل 32 مريضًا. بدراسة الاختلاطات كانت الاختلاطات الباكرة؛ إنتان حول فوهة الفغر تطور لدى 21.8% من المرضى، والريح الصدريّة لدى 6.2% من الحالات مع انخماص رئوي 25%. أما بالنسبة للاختلاطات المتأخرة فكان التضيق الرغاميّ 6.2% ، مع نقص أو غياب التصويت 31.2% ، في حين تطور الناسور القصبي المريئي لدى 3.1%.

الاستنتاج: فعاليّة تطبيق بروتوكول نزع الفغر الرغاميّ من حيث زيادة نسبة نجاح نزع الفغر، وخفض نسبة الاختلاطات، وإنقاص المدة الزمنية للفغر