جراحة الشبكيّة والزجاجيّ في حالات خاصة مراجعة للأدب الطبي
الكلمات المفتاحية:
قطع الزجاجيّ، الحسر العالي، اعتلال الشبكيّة السكري، انفصال الشبكيّة، داء كوتسالملخص
خلفية البحث وهدفه: هناك العديد من الحالات في جراحة الشبكيّة والزجاجيّ تشكل تحديًا خاصًا للجراح. وهي تتطلب انتباهًا خاصًا واللجوء إلى مناورات قد تسهل إجراء العمل الجراحيّ، وتحسّن نتائجه التشريحية والبصرية، وتجنب حدوث الاختلاطات في أثناء العمل الجراحي وبعده. ولعل أبرز هذه الحالات يندرج في إطار اعتلال الشبكيّة السكريّ، وفي إطار الحسر العالي، وفي أمراض الشبكيّة الولادية ومنها داء كوتس.
هدف البحث إلى مراجعة الأدب الطبي لاستعراض بعض الحالات التي قد تشكل معضلة في جراحة الشبكيّة والزجاجيّ عند مرضى اعتلال الشبكيّة السكري، ومرضى الحسر العالي، وداء كوتس.
مواد البحث وطرائقه: البحث في الأدب الطبيّ حول الموضوعات الآتية:
- مقدمة
- قطع الزجاجيّ في حالات خاصة من اعتلال الشبكيّة السكري:
- انفصال الشبكيّة الشقي-الشدي المسبَب بالداء السكري.
- الزجاجيّ النجمي الكثيف.
- الشق علاجي المنشأ مع وجود الشد المماسي.
- الشد الزجاجيّ-اللطخيّ.
- قطع الزجاجيّ المشترك مع استحلاب الساد بالأمواج فوق الصوتية.
- قطع الزجاجيّ في إطار الحسر العالي: لمحة عن الحسر العالي، واستعراض التحديات التي تواجه الجراح :
- تطاول الطول الأمامي الخلفي .
- رؤية الأغشية فوق الشبكيّة والغشاء المحدد الباطن ( استخدام الأصبغة الحيوية وسميتها، تقشير الغشاء المحدد الباطن ، إجراء شريحة الغشاء المحدد الباطن المقلوبة، استخدام iOCT والأنظمة ثلاثية الأبعاد، حلاقة الزجاجيّ المحيطي عند مرضى البلورة الحقيقية الشفافة)
- انفصال الشبكيّة.
- التسريب من شقوق الصلبة.
- العلاج الجراحي في داء كوتس.
الخلاصة: ما يزال العلاج الجراحيّ للعديد من أمراض الشبكيّة (كاعتلال الشبكيّة السكري والعيون ذات الحسر العالي وداء كوتس) معضلة حتى لأفضل جراحي الشبكيّة والزجاجيّ المتمرسين. وبفضل التقدم الكبير في الأدوات الجراحية وآلات قطع الزجاجيّ، وفي المجاهر وأنظمة الرؤية غير التماسية حصلت نقلة نوعية في جراحة الزجاجيّ عبر المنطقة الملساء، مما قلل من زمن العمل الجراحي ومن الاختلاطات في أثناء الجراحة وبعدها ، ومكن الجراح من إحراز نتائج تشريحية وبصرية أفضل.
التنزيلات
