عوامل خطورة النواسير البنكرياسية بعد إجراء ويبل

الملخص

خلفية الدراسة: تعتبر عملية ويبل whipple procedure من العمليات البطنية الكبرى بسبب حجم العينة المستأصل والمجاورات التشريحية المعقدة، وما يتعلق بحالة المريض الصحية، تترافق مع معدل عال من المراضة ناتج بالدرجة الأولى عن الناسور البنكرياسي. يهدف البحث لدراسة عوامل خطر تشكل هذا الناسور حسب تصنيف المجموعة العالمية لدراسة الناسور البنكرياسي ISGPF الصادر عام 2016.

الطرائق: شملت الدراسة 170 مريضا خضعوا لإجراء ويبل، في مشفيي المواساة الجامعي والأسد الجامعي في دمشق بين عامي 2012و 2018. دراسة تراجعية، مصدر المعلومات أضابير المرضى في أرشيف المشفى ومتابعة المرضى في العيادة أو بالاتصال الهاتفي، تم دراسة العوامل التالية عمر وجنس المريض، وجود سوابق مرضية ارتفاع ضغط شرياني، كحولية، سكري، أواليرقان، مستوى الألبومين، تدخين، BMI، جراحة بطنية سابقة، تفجير صفراوي قبل الجراحة سواء PTDأوERCP، زمن العملية، قوام نسيج البنكرياس، قطر القناة البنكرياس، وكمية النزف أثناء العمل الجراحي، نوع المفاغرة المستخدمة PJ أو PG، قثطرة القناة البنكرياسية بوضعSTENT.

النتائج: حدث الناسور البنكرياسي في (85) مريض بنسبة (50%) من الحالات. منهم (41) ناسور تحت سريري بنسبة (48.2%)، و(44) ناسور سريري بنسبة (51.8%) متوزعا على (36) درجة B و(8) درجةC، أظهر التحليل الإحصائي أحادي ومتعدد المتغيرات وجود فرق إحصائي هام في مجموعة المفاغرة البنكرياسية الصائمية (P Value>0.001) وقطر القناة البنكرياسية أقل من 3 ملم P Value=0.015))، ومشعر كتلة الجسم أكبر من 25 ((P Value=0.00 والبنكرياس الطرية P Value=0.001)) مما يعني أنها تشكل عوامل خطر لتشكل النواسير البنكرياسية.

 الاستنتاج: يعتبر ارتفاع مشعر كتلة الجسم، والبنكرياس الطرية، والقناة البنكرياسية الصغيرة أقل من 3 ملم، والمفاغرة البنكرياسية الصائمية عوامل خطر لحدوث الناسور البنكرياسي.

 الكلمات المفتاحية: بنكرياس، ويبل، ناسور، عوامل خطورة.