تخطيط القلب الكهربائي كمنبئ لإصابة الجذع الإكليلي الأيسر أو ثلاثة شرايين عند مرضى المتلازمة الإكليلية الحادة دون ارتفاع القطعة ST

الملخص

خلفية البحث وهدفه: يهدف بحثنا لكشف التغيرات على تخطيط القلب الكهربائي المنبئة بإصابة الجذع الإكليلي الأيسر أو إصابة ثلاثة شرايين إكليلية عند مرضى المتلازمة الاكليلية الحادة دون ارتفاع قطعة ST.

مواد البحث وطرائقه: أجري البحث على المرضى المقبولين في وحدة العناية المركزة في مشفى المواساة الجامعي بدمشق ومشفى الأسد الجامعي بدمشق، حيث شمل مرضى المتلازمة الاكليلية الحادة دون ارتفاع القطعة ST وذلك من تاريخ 1/2/2020 الى 1/2/2021، حيث تم أخذ قصة سريرية وإجراء فحص سريري وتحاليل مخبرية وتخطيط قلب كهربائي ذي اثنا عشر مسرى وتصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية وقثطرة للشرايين الاكليلية.

النتائج: إن لإيجابية التروبونين وارتفاع ST على aVR وتطاول مدة مركب QRS القدرة على التنبؤ بإصابة ثلاثة شرايين إكليلية أو الجذع الإكليلي الأيسر. في حالة إيجابية التروبونين بلغت الحساسية 85.3% والنوعية 75.7% والقيمة التنبؤية الإيجابية 45.7% والقيمة التنبؤية السلبية 83.9% والدقة التنبؤية 71%، أما بالنسبة لقيمة القطع 0.5 ملم لارتفاع ST على aVR فقد بلغت الحساسية 61.1% والنوعية 80.6% والقيمة التنبؤية الإيجابية 52.4% والقيمة التنبؤية السلبية 86% والدقة التنبؤية 76%، أما قيمة القطع 100 ميلي ثانية لطول مركب QRS فلقد بلغت الحساسية 58.3% والنوعية 88.4% والقيمة التنبؤية الإيجابية 63.6% والقيمة التنبؤية السلبية 85.8% والدقة التنبؤية 80.6%،

الاستنتاج: إن إيجابية التروبونين لديها قدرة تنبؤية معتدلة بينما طول مركب QRS وارتفاع قطعة ST في المسرى aVR منبئات مفيدة عند وجود إصابة في الجذع الإكليلي الإكليلي الأيسر أو إصابة ثلاثة شرايين إكليلية عند مرضى المتلازمة الإكليلية الحادة دون ارتفاع قطعة ST.