ارتباط فرط التعبير عن البروتينات c-MYC وBCL2 وBCL6 مع الإنذار عند مرضى لمفومة الكريات البائية الكبيرة المنتشرة السوريين
الكلمات المفتاحية:
الكيمياء الهيستولوجية المناعية، لمفومة الكريات البائية الكبيرة المنتشرة، c-MYC، BCL2، BCL6، مزدوج التعبير، ثلاثي التعبيرالملخص
خلفية البحث وأهدافه: يُعد c-MYC عامل انتساخ قوي يُسهم في العديد من العمليات الخلوية، كما يتم التعبير عنه بشكل فائض في العديد من السرطانات ومن ضمنها اللمفومة اللاهودجكينية. تُعتبر لمفومة الكريات البائية الكبيرة المنتشرة نُمَيط اللمفومة اللاهودجكينية الأكثر انتشاراً. وتكون أورام هذه اللمفومة المُعبرة عن البروتينين c-MYC وBCL2، أي مزدوجة التعبير، أوالأورام ثلاثية التعبير التي تعبر أيضاً عن BCL6 بالإضافة إلى c-MYC وBCL2، جميعها أكثر عدوانية ومقومة للعلاج.
يهدف بحثنا إلى التحرّي عن اختبارات كيميائية هيستولوجية مناعية مُساعدة غير مستخدمة روتينياً، وهي c-MYC وBCL2 وBCL6، التماساً لبروتوكول اختبارات إنذارية أفضل لمرضى لمفومة الكريات البائية الكبيرة المنتشرة.
مواد البحث وطرائقه: جُمعت 41 عينة لمفومة كريات بائية كبيرة منتشرة مثبتة بالفورمالين محفوظة في البارافين بشكل استعادي من مختبر الباثولوجيا في مستشفى الأسد الجامعي بعد الحصول على موافقة اللجنة الأخلاقية في جامعة دمشق. جُمعت المعلومات السريرية من سجلات المرضى فيما يتعلق بالبقيا دون تفاقم وغيرها من المعالم.
اقتُطعت شرائح من كل عينة واستُخدمت لإجراء اختبارات الكيمياء الهيستولوجية المناعية للبروتينات الورمية c-MYC وBCL2 وBCL6. استخدم اختبار فيشر الدقيق لدراسة استقلال نتائج الكيمياء الهيستولوجية المناعية للبروتينات المدروسة وعلاقتها ببعضها البعض وبالمقارنة مع البقيا دون تفاقم.
النتائج: لم يُظهر التحليل الإحصائي لفرط التعبير عن c-MYC وحالة التعبير المزدوج علاقة ارتباط (P>0.05) مع البقيا دون تفاقم لدى مرضى لمفومة الكرات البائية الكبيرة المنتشرة. بينما أظهرت نتائج الاختبارات الهيستولوجية المناعية الإيجابية لبروتين BCL6 والحالة ثلاثية التعبير ارتباطاً يُعتد به إحصائياً (P<0.05) مع نتائج ضائرة للبقيا، حيث كان المرضى إيجابيي BCL6 أكثر احتمالية لتفاقم المرض أو الوفاة بثلاث مرات مقارنة بالمرضى سلبيي BCL6، وذلك خلال السنوات الثلاث الأولى بعد التشخيص.
الاستنتاجات: يوصى باعتماد اختبارات الكيمياء الهيستولوجية المناعية لكشف فرط التعبير عن بروتين BCL6 روتينياً لدى مرضى لمفومة الكريات البائية الكبيرة المنتشرة وذلك لتعيين الإنذار.
وعليه نقترح إضافة اختبار BCL6 بطُرُق الكيمياء الهيستولوجية المناعية إلى بروتوكول إجراءات التشخيص لمرضى لمفومة الكريات البائية الكبيرة المنتشرة في سورية.
التنزيلات
