تأثير استخدام Budesonide الأنفي في تخفيف أعراض ضخامة الناميات عند الأطفال

الملخص

خلفية البحث وهدفه: تعدُّ ضخامة الناميات من الأمراض الشائعة عند الأطفال ، وتكون مسببة للعديد من الأعراض كالشخير، وسيلان الأنف المزمن، والتنفس الفموي، وتؤدي دوراً إمراضياً مهماً مع ضخامة اللوزات في حدوث نوب توقف تنفس انسدادي, إضافة إلى تأثيرها في بعض إمراضيات الأذن الوسطى. ويعد الـBudesonide من العوامل المضادة للالتهاب (ستيروئيد قشري) المستخدم بشكل شائع في علاج التهابات الأنف التحسسية والبوليبات الأنفية، وقد تكون عاملاً مساعداً  في تخفيف الأعراض الناتجة عن ضخامة الناميات والانسداد الأنفي. ويهدف هذا البحث إلى دراسة تأثير استخدام الـBudesonide  الأنفي في ضخامة الناميات، والأعراض الناجمة عنها عند الأطفال.

المواد والطرائق: دراسة تجريبية مضبوطة للأطفال بين 5-8 سنوات والمصابين بضخامة ناميات درجة 2 و3, إذ تم تقسيم عينة الدراسة عشوائياً إلى مجموعة دراسة ومجموعة شاهد، وعولجت مجموعة الدراسة بال Budesonide الأنفي لمدة 8 أسابيع بينما أعطيت مجموعة الشاهد بخاخ سيروم ملحي لمدة 8 أسابيع، وتمت دراسة تأثير العلاج في ضخامة الناميات، والشخير، ونوبات توقف التنفس الانسدادي، والتهاب الأذن الوسطى المصلي، وأجريت صورة شعاعية للناميات قبل وبعد الانتهاء من العلاج ، وصنفت درجة الضخامة ضمن طريقة Fujioka، وجمعت المعلومات حول الأعراض قبل وبعد العلاج ،و وتم تحليلها ومقارنتها وصولاً إلى الاستنتاجات.

النتائج:  26 مريضاً في مجموعة الدراسة (17 ذكراً و 9إناث )، و26 مريضاً في مجموعة الشاهد (15 ذكراً و 11 أنثى). وكانت درجات ضخامة الناميات لدى مجموعة الدراسة قبل العلاج على النحو الآتي:13 مريضاً (50%) ضخامة درجة 2 و13 مريضاً (50%) ضخامة درجة 3 وبعد العلاج 14 مريضاً (54%) ضخامة درجة 1 و10 مرضى (38%) ضخامة درجة 2، ومريضان (8%) ضخامة درجة 3 بينما كانت في مجموعة الشاهد:16 مريضاً (62%) ضخامة درجة 2، و10 مرضى (38%) ضخامة درجة ثالثة، وبعد العلاج 3 مرضى (12%) ضخامة درجة 1، و17 مريضاً (65%) ضخامة درجة ثانية، و6 مرضى (23%) ضخامة درجة ثالثة، وكان الفرق مهماً إحصائياً بين مجموعة الدراسة ومجموعة الشاهد (P<0.0001 ) كما كان الفرق مهماً إحصائياً بين المجموعتين في تحسن درجات الشخير بعد العلاج (P<0.0001) ولم يكن هنالك فرق معنوي فيما يتعلق بتحسن نوبات توقف التنفس الانسدادي (P =0.692)، ولم تحدث أي اختلاطات أو تأثيرات جانبية مهمة عدا حدوث رعاف بسيط لدى 3مرضى في مجموعة الدراسة.

الاستنتاجات: إن العلاج بالـ Budesonide الأنفي لفترة 8 أسابيع آمن وفعال عند الأطفال المصابين بضخامة ناميات إضافة إلى دوره في تحسين الشخير ونوبات توقف التنفس الانسدادي الخفيفة. ويمكن أن يكون خياراً أولياً لعلاج أعراض ضخامة الناميات عند الأطفال قبل الانتقال للعلاج الجراحي.