تقييم وظيفة البطين الأيمن في حالات فرط التوتر الرئوي الثانوي لآفات القلب الخلقية المترافقة مع تحويلة (يسرى- يمنى) عند الأطفال باستخدام TAPSE TDI(s`)
الكلمات المفتاحية:
آفات القلب الخلقية، فرط التوتر الشرياني الرئوي، إيكو القلب، وظيفة البطين الأيمن، TAPSE، TDI(S').، البطين الأيمنالملخص
خلفية البحث وهدفه: يعد فرط التوتر الشرياني الرئوي شكاية شائعة مرافقة لأمراض القلب الخلقية عند الأطفال. وتحدث معظم الحالات عند مرضى الآفات القلبية الخلقية المترافقة مع شنت أيسر أيمن (جهازي-رئوي)، ولاسيما غير الخاضعين للإصلاح الجراحي في الوقت المناسب. ويعرف فرط التوتر الشرياني الرئوي بأنه ارتفاع بالضغط الوسطي للشريان الرئوي(MPAP) أكثر من 25 ملم ز أثناء الراحة، وأكثر من 30 ملم ز أثناء الجهد مقاساً بالقثطرة القلبية، أو ارتفاع بالضغط الانقباضي للشريان الرئوي(SPAP) أكثر من 40 ملم ز مقاساً بإيكو القلب دوبلر.
هدف البحث إلى دراسة العلاقة بين شدة ارتفاع التوتر الشرياني الرئوي الثانوي لآفات القلب الخلقية المترافقة مع تحويلة (يسرى- يمنى) والوظيفة الانقباضية للبطين الأيمن باستخدام تخطيط الصدى القلبي. وكذلك دراسة وظيفة البطين الأيمن في حالات فرط التوتر الشرياني الرئوي الثانوي لآفات القلب الخلقية المترافقة مع تحويلة (يسرى- يمنى) مما يفيد في تحديد خطة العلاج والإنذار.
مواد البحث وطرائقه: دراسة حشدية مستقبلية تمت في مشفى الأطفال الجامعي بدمشق (شعبة الأمراض القلبية) بالفترة الممتدة من 1/3/2020 وحتى 1/3/2021. وقد شملت الدراسة 60 طفلاً مشخصاً لهم فرط توتر رئوي ثانوي لآفات القلب الخلقية المترافقة مع تحويلة يسرى-يمنى (VSD، ASD، PDA، CAVC) بعد مرحلة الوليد.
النتائج: وجود علاقة مهمة إحصائياً بين متوسط قيم الضغط الرئوي وقيم TAPSE ، وبين متوسط قيم الضغط الرئوي وقيم سرعة الموجة الانقباضية S' المقاسة بدوبلر الأنسجة TDI، كما تبين وجود علاقة سلبية (تناسب عكسي) بين قيم الضغط الرئوي من جهة وقيم TAPSE وTDI(S') من جهة أخرى.
الاستنتاج: وجود تناسب عكسي بين الوظيفة الانقباضية للبطين الأيمن وبين وشدة ومدة ارتفاع الضغط الشرياني الرئوي. كما تبين أن تقييم وظيفة البطين الأيمن باستخدام TAPSE وTDI(S') وسيلة مهمة وموضوعية في سياق دراسة فرط التوتر الشرياني الرئوي الثانوي لآفات القلب الخلقية المترافقة مع شنت أيسر أيمن عند الأطفال.
التنزيلات
