عوامل الخطر في إحداث عوز فيتامين B12 عند مرضى الداء السكرينمط 2 المعالجين بالميتفورمين

الملخص

الخلفية: لعوز فيتامين B12 آثار صحية خطيرة تتمثل في فقر الدم كبير الكريات والإصابات العصبية التي قد تصل للعتاهة. أسباب عوزه متعددة منها المعالجة بالميتفورمين.

الهدف: معرفة انتشار عوز فيتامين B12 في عينة من مرضى النمط 2 من الداء السكري المعالجين بالميتفورمين, وتحديد عوامل الخطر لهذا العوز لديهم.

المواد والطرائق: تضمنت هذه الدراسة المقطعية المستعرضة 120 مريضاً من مرضى النمط 2 من الداء السكري السوريين المعالجين بالميتفورمين في عيادة وشعبة الغدد الصم والاستقلاب في مستشفى الأسد الجامعي بدمشق في سوريا. تضمنت الدراسة قياس مستويات فيتامين B12 وتحديد عوامل الخطر لعوزه المحدد بتركيز أقل من 150 بيكوغرام/مل، باستخدام الانحدار اللوجستي المتعدد.

النتائج: بلغ معدل انتشار عوز فيتامين B12 18.3% (22 مريضاً)، لا سيما في المرضى بأعمار 70 عاماً وأكثر مقارنة مع من هم دون السبعين 24.2%، (16.1% على الترتيب) ازداد خطر الإصابة بعوز فيتامين B12 بزيادة مدة استخدام ميتفورمين أكثر من 15 عاماً (نسبة أرجحية 6.11، فاصل ثقة 95%: 1.82 – 20.4) (P =0.003).

مقارنةً مع جرعة الميتفورمين اليومية أقل من1000ملغ، و نسب الأرجحية لجرعة الميتفورمين اليومية  1000 - 2000، و<2000  ملغ هي 2.22 (P = 0.023)

الخلاصة: يترافق استخدام الميتفورمين في مرضى النمط 2 من الداء السكري مع عوز فيتامين B12. ترتفع احتمالية هذا العوز في المرضى الأكبر سناً وفي استخدام  جرعة الميتفورمين الكبيرة (< 2000 ملغ/يوم) و لمدة أطول.

الكلمات المفتاحية: الداء السكري النمط2, ميتفورمين, الفيتامين B12