دراسة استباقية لتوثيق مصدوقية حرز التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال ودمجه مع موجودات الإيكو

الملخص

خلفية البحث وهدفه: يعتبر التهاب الزائدة الدودية أشيع الحالات الإسعافية الجراحية لدى الأطفال. وإن التشخيص المبكر ينقص من نسبة الاختلاطات، كما أنه من المهم وضع التشخيص الدقيق لتجنب التداخل الجراحي غير اللازم. يهدف هذا البحث إلى توثيق مصدوقية حرز التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال ودمجه بموجودات الإيكو في وضع التشخيص.

مواد البحث وطرائقه: دراسة رقابية استباقية للمرضى الذين راجعوا قسم الإسعاف بمستشفى الأطفال الجامعي في دمشق بشكوى ألم بطني مع كون التهاب الزائدة ضمن التشخيص التفريقي الأولي. والذين إما تم استئصال الزائدة الدودية لديهم في شعبة الجراحة، أو تم تخريجهم مع متابعة هاتفية للحالة. في الفترة بين 1/12/2018 و 30/11/2019.

النتائج: تم إدخال 357 طفل ضمن الدراسة منهم 162 طفل (45.38%) لديهم التهاب بالزائدة الدودية مثبت بالتشريح المرضي و195 طفل (54.62%) دون التهاب بالزائدة. بلغ متوسط قيمة الحرز لدى أطفال مجموعة التهاب الزائدة 8.12 بانحراف معياري قدره 1.563 وبمجال بين 3 و10.  بالمقابل لدى أطفال مجموعة عدم وجود التهاب بالزائدة بلغ متوسط قيمة الحرز لديهم 4.74 بانحراف معياري قدره 2.097 ومجال بين 0 و10. وتحسنت نتائج الحرز باستعمال نقطتي قطع كالتالي:  ³4 لتخريج المريض دون استقصاءات إضافية بحساسية عالية 98.8% مع إغفال تشخيص حالتين فقط 1.2% وقيمة تنبؤية سلبية 97.8%. £ 8 لإجراء استئصال للزائدة دون استقصاءات إضافية مع نوعية 92.3% وإجراء استئصال زائدة سلبي ل 15 طفل بنسبة 12% وقيمة تنبؤية إيجابية 88%. وبالاعتماد على الإيكو لوحده في تشخيص الزائدة فقد كانت الحساسية 81.48% والنوعية 58.46% لكن بعد دمجه مع نتائج الحرز لم يقدم أي فائدة حقيقية في وضع التشخيص.

الخلاصة: حرز التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال أداة جيدة لوضع التشخيص بعد تحديد نقطتي قطع:  ³4 لاستبعاد التشخيص و£  8 لوضع التشخيص، كما يمكن الاستغناء عن إجراء الإيكو في هاتين المجموعتين مما يعني انخفاضاً في استعماله بنسبة 60.2%.