مجلة علمية دورية محكّمة متخصصة بكافة الاختصاصات الطبية (الطب البشري وطب الأسنان والصيدلة وبعض الأبحاث المتعلقة في الهندسة والتقانات الطبية) تنشر المجلة أيضاً تقارير الحالات الطبية النادرة، وكافة المقالات الصحية ذات الهدف التعليمي. حصلت مجلة العلوم الطبية على الرقم الدولي ISSN: 2072-2265. والرقم ISSN:2789-6889(online)
دراسة حول إضافة دواء غابابنتين Gabapentin كدواء مساعد في تخفيف الألم عند مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي
خلفية وهدف البحث: تمثل الأدوية المساعدة في التسكين مجموعة متنوعة من الأدوية التي تم تطويرها في الأصل لاستخدامات طبية غير تسكين الألم (كمضادات الصرع) ولا تصنف ضمن المسكنات التقليدية؛ لكن أُكتشف أن لها فعل تسكيني باستخدامها مع المسكنات التقليدية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs). لذلك هدفت الدراسة إلى تقصي فعالية مشاركة مضاد الصرع Gabapentin مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الايبوبرفين أوالديكلوفيناك في المساعدة في تسكين آلام المفاصل لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتوئيدي. المواد والطرائق: اُستخدم الاستبيان كأداة لجمع المعلومات من 110 مرضى يعانون من التهاب المفاصل الروماتوئيدي مع استجابة ضعيفة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الايبوبرفين أوالديكلوفيناك، حيث قُدم دواءGabapentin بجرعة متوسطة 600 ملغ/ يومياً لمدة شهرين، وقُيمت في نهايتها الاستجابة لتخفيف شدة الألم باستخدام طريقة المقياس الرقمي Numeric rating scale (NRS) مع طريقة تعبير الوجوه. النتائج والمناقشة: حققت مشاركة دواء Gabapentin مع الايبوبرفين أوالديكلوفيناك فرقاً معنوياً في تسكين الألم لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث انتقل 35% (P≤ 0.05) من المرضى من شريحة الألم المتوسط (درجة 4- 6) إلى شريحة الألم الأدنى (0- 3). بعد شهرين من المعالجة. وحققت المشاركة الدوائية فائدة معنوية لدى 74.54% من المرضى، في حين أن 25.45% فقط من المرضى لم يستجيبوا للمشاركة الدوائية، وبينت نتائج التحليل الاحصائي وجود تأثير معنوي 0.018 p= لوزن المريض في تحقق الاستجابة المفيدة، مع استجابة ضعيفة جداً للمرضى ذوي الأوزان فوق 100 كغ. وبينت النتائج أن عامل الجنس لم يكن له دور في تغيير الاستجابة. الاستنتاج: أظهر دواء Gabapentin تأثيراً معنوياً في تخفيف الألم لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتوئيدي مع استجابة ضعيفة لمسكنات الألم التقليدية، الايبوبرفين أوالديكلوفيناك، لوحدهما وبعد فترة استعمال لا تقل عن شهرين. الكلمات المفتاحية: دواء مساعد، Gabapentin، التهاب المفاصل الروماتويدي.
الحقوق الفكرية (c) 2025 مجلة جامعة دمشق للعلوم الطبية
علاج حالات سوء التغذية الحاد الشديد عند الأطفال أقل من 6 أشهر وإلقاء الضوء على قياسات محيط منتصف العضد عند هذه المجموعة
هدف البحث: دراسة فعالية تطبيق التوصيات الحديثة لمنظمة الصحة العالمية في علاج حالات سوء التغذية الحاد الشديد عند الأطفال أقل من 6 أشهر، وإلقاء الضوء على قياسات محيط منتصف العضد الأيسر(MUAC) عند هذه المجموعة. طرق البحث: أجريت الدراسة في مستشفى الأطفال الجامعي بدمشق، وهي دراسة مستقبلية بين 1/1/2024-1/1/2025م، شملت 71 طفلاً، (40 ذكراً و31 إناث )، أعمارهم أقل من 6 أشهر وقد شخص لديهم سوء تغذية حاد شديد وفقاً لمعايير WHO، تمَّ إجراء قياس MUAC لديهم مع تطبيق توصيات WHO في علاج سوء التغذية الحاد الشديد. النتائج: تمَّ تشخيص 71 حالة سوء تغذية حاد شديد وفقاً لمعايير WHO، 40 ذكراً و31 إناثاً، تراوحت أعمارهم بين (1-6) أشهر، شكلت حالات سوء التغذية البدئي 50 حالة (70%)، والثانوي 21 حالة (30%)، ولقد كان سوء التغذية موذماً في 33 حالة بنسبة (46)%، وكان غير موذماً في 38 حالة بنسبة(54) %. كانت وسطي مدة الإقامة في المستشفى (18) يوماَ، ولقد وجدنا أنه في 42 حالة (59%) كان معدل كسب الوزن اليومي (10-15غ /كغ/يوم). وفي نهاية العلاج بلغت نسبة الشفاء 60 حالة بنسبة 84%، والوفاة 9 حالات بنسبة 12%. ولقد قمنا بإجراء قياس الـMUAC لكل العينة المدروسة فكانت القيم المتوافقة مع Z-score أقل من(SD - 3) تتراوح بين (80 -110)مم . الاستنتاجات: لوحظ أن توصيات منظمة الصحة العالمية تلعب دوراً كبيراً في تدبير الأطفال أقل من 6 أشهر والذين يعانون من سوء التغذية الحاد الشديد، وخاصةً في تقصير مدة الاستشفاء وزيادة وسطي كسب الوزن اليومي. كما وجدنا أن قيم الـ MUAC لعينة الدراسة تقع بين (80 -110)مم .
التبدلات الديناميكية البولية لدى مرضى التصلب اللويحي ذوي الأعراض البولية السفلية
أهمية البحث وهدفه: تنتشر اضطرابات المسالك البولية بشكل كبير بين مرضى التصلب اللويحي. وإن التشخيص المبكر والصحيح لأنماط الأعراض ووضع الاستراتيجية العلاجية المبكرة والهادفة عبر إجراء تخطيط مثانة للمرضى المصابين بالتصلب اللويحي العرضيين، أمران ضروريان لتحسين نوعية حياة المريض وتجنب المضاعفات المستقبلية. لذا نهدف لدراسة الاضطرابات البولية المرافقة للتصلب اللويحي والتحقق من العلاقة بين السمات السريرية والديموغرافية للمرضى، وجمع موجودات الدراسات الديناميكية لهؤلاء المرضى. المواد والطرائق: دراسة مقطعية مستعرضة للمرضى المصابين بالتصلب اللويحي المراجعين للعيادة البولية بأعراض بولية سفلية في المشفى الوطني الجامعي بدمشق، خلال الفترة الممتدة ما بين 1/2023 حتى 1/2024. حيث تم أخذ المتغيرات الديموغرافية (العمر والجنس) والسريرية ثم تحضير المرضى لإجراء دراسة ديناميكية بولية وتسجيل النتائج الملحوظة. النتائج: شملت الدراسة 16 مريض تصلب لويحي عرضي، بمتوسط عمر 36.4 ± 11.1 سنة، 9 منهم (56.25%) من الذكور، متوسط مدة الإصابة بالتصلب اللويحي 8 ± 5.9 سنة. السلس الإلحاحي كان أكثر الموجودات شيوعاً (56.25%)، وشوهد الإلحاح البولي وتعدد البيلات لدى 4 مرضى (25%). عانى 8 مرضى (50%) من وجود صعوبات إفراغية وشوهد الأسر البولي لدى مريضين (12.5%). اقترحت الدراسة الديناميكية البولية وجود مثانة مفرطة الفعالية مع احتمال وجود عسر تآزر مثاني مصري لدى 7 مرضى (43.75%)، مثانة عصبية تشنجية لدى 6 مرضى (37.5%)، مثانة عصبية رخوة لدى 3 مرضى (18.75%) الاستنتاج: تعد الدراسة الديناميكية البولية أكثر الطرق فعالية في تحديد نوع خلل التبول لدى مرضى التصلب اللويحي. مع ملاحظة أن المثانة مفرطة الفعالية وخلل التآزر المثاني المعصري هي التغيرات الديناميكية الأكثر شيوعاً لدى المرضى المصابين بالتصلب اللويحي الكلمات المفتاحية: المثانة مفرطة الفعالية، التصلب اللويحي، الدراسة الديناميكية البولية
تظاهر غير اعتيادي لالتهاب جيوب قيحي حاد مختلط؛ تقرير حالة مع مراجعة للأدب الطبي.
خلفيةالبحث وهدفه: حالة طبية غير شائعة من ترافق اختلاطين لالتهاب الجيب الجبهي وهما الخراج تحت السمحاق الحجاجي والخراج تحت الجافية. مواد البحثوطرائقه: تقرير حالة لطفل بعمر 13 سنة راجع بترفع حروري واختلاجات، أظهر الفحص السريري وجود التهاب جيوب حاد مع جحوظ بالعين اليسرى ووذمة جفن علوي. بالاستقصاءات تبين وجود خراج تحت السمحاق الحجاجي الأيسر وخراج داخل القحف. أجري له العمل الجراحي الإسعافي متلازماً مع العلاج الوريدي المناسب بالصادات بعد إجراء الزرع والتحسس وكشف العامل المسبب وهو الايشيريشيا القولونية. النتائج:هذه الحالة والمراجعات الأدبية لها تستعرض حالة سريرية نادرة ويناقش فيها التعاون متعدد الاختصاصات في تدبير حالة التهاب الجيب الجبهي الحاد المختلط وتبين أنّه رغم توفر الصادات الحيوية الفعالة ووسائل التشخيص والعلاج، لا تزال اختلاطات التهابات الجيوب جانب الأنفية تحدث وقد تكون خطيرة. كلمات مفتاحية: خراج تحت السمحاق، خراج تحت الجافية، التهاب جيوب حاد مختلط.
عوامل خطورة النواسير البنكرياسية بعد إجراء ويبل
خلفية الدراسة: تعتبر عملية ويبل whipple procedure من العمليات البطنية الكبرى بسبب حجم العينة المستأصل والمجاورات التشريحية المعقدة، وما يتعلق بحالة المريض الصحية، تترافق مع معدل عال من المراضة ناتج بالدرجة الأولى عن الناسور البنكرياسي. يهدف البحث لدراسة عوامل خطر تشكل هذا الناسور حسب تصنيف المجموعة العالمية لدراسة الناسور البنكرياسي ISGPF الصادر عام 2016. الطرائق: شملت الدراسة 170 مريضا خضعوا لإجراء ويبل، في مشفيي المواساة الجامعي والأسد الجامعي في دمشق بين عامي 2012و 2018. دراسة تراجعية، مصدر المعلومات أضابير المرضى في أرشيف المشفى ومتابعة المرضى في العيادة أو بالاتصال الهاتفي، تم دراسة العوامل التالية عمر وجنس المريض، وجود سوابق مرضية ارتفاع ضغط شرياني، كحولية، سكري، أواليرقان، مستوى الألبومين، تدخين، BMI، جراحة بطنية سابقة، تفجير صفراوي قبل الجراحة سواء PTDأوERCP، زمن العملية، قوام نسيج البنكرياس، قطر القناة البنكرياس، وكمية النزف أثناء العمل الجراحي، نوع المفاغرة المستخدمة PJ أو PG، قثطرة القناة البنكرياسية بوضعSTENT. النتائج: حدث الناسور البنكرياسي في (85) مريض بنسبة (50%) من الحالات. منهم (41) ناسور تحت سريري بنسبة (48.2%)، و(44) ناسور سريري بنسبة (51.8%) متوزعا على (36) درجة B و(8) درجةC، أظهر التحليل الإحصائي أحادي ومتعدد المتغيرات وجود فرق إحصائي هام في مجموعة المفاغرة البنكرياسية الصائمية (P Value>0.001) وقطر القناة البنكرياسية أقل من 3 ملم P Value=0.015))، ومشعر كتلة الجسم أكبر من 25 ((P Value=0.00 والبنكرياس الطرية P Value=0.001)) مما يعني أنها تشكل عوامل خطر لتشكل النواسير البنكرياسية. الاستنتاج: يعتبر ارتفاع مشعر كتلة الجسم، والبنكرياس الطرية، والقناة البنكرياسية الصغيرة أقل من 3 ملم، والمفاغرة البنكرياسية الصائمية عوامل خطر لحدوث الناسور البنكرياسي. الكلمات المفتاحية: بنكرياس، ويبل، ناسور، عوامل خطورة.
الحقوق الفكرية (c) 2019 مجلة جامعة دمشق للعلوم الطبية
دور وفعالية العلاج الخلوي وزرع الخلايا الجذعية الدموية عند الأطفال في المركز الوطني للخلايا الجذعية (حياة)
الخلفية: زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) هي طريقة علاجية ذات معدل شفاء مرتفع للأورام الخبيثة الدموية، واعتلالات الهيموغلوبين، ونقص المناعة وأمراض أخرى. بدأ زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم للأطفال مؤخرًا في سوريا منذ عام 2021 فيما يتعلق بالأزمة. في هذه الدراسة، هدفنا إلى تقييم خصائص المرضى الأطفال الذين يتلقون زرع الخلايا الجذعية ونتيجة العلاج في أول مركز زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم للأطفال في سوريا. الطرائق: هذه الدراسة عبارة عن تحليل رجعي في مركز واحد لـ 25 مريضًا من الأطفال الذين خضعوا لعملية زرع الخلايا الجذعية تحت سن 14 عامًا في المركز الوطني للخلايا الجذعية (حياة) في دمشق خلال الفترة 2021-2023. تم إنشاء قواعد البيانات بناءً على البيانات التي تم جمعها من السجلات الطبية للمرضى. النتائج: كانت نسبة الوفيات المرتبطة بالزرع (TRM) لدى مرضى الزرع الذاتي 0٪ بينما كانت لدى مرضى الزرع الخيفي 5.5٪ (1/18(. كانت نسبة البقاء على قيد الحياة خالية من المرض 16 (88٪) لدى مرضى الزرع الخيفي و3 (42.8٪) لدى مرضى الزرع الذاتي. عانى 4 (57٪) من مرضى الزرع الذاتي من انتكاسة المرض، ومن بينهم مريض واحد توفي أثناء فترة المتابعة و3 (42.8٪) من المرضى على قيد الحياة تحت نوع من والتدبير والعلاج حسب بروتوكولات الخط الثاني. الخلاصة: كان الهدف من هذه الدراسة تقييم نتائج مرضى زرع الخلايا الجذعية الدموية للأطفال الذين تم زرعهم حتى الآن. وبما أن زرع الخلايا الجذعية للأطفال بدأت مؤخراً في سوريا، فإن بياناتنا قابلة للمقارنة ومتماثلة مع مراكز زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم العالمية من حيث المضاعفات ونتائج العلاج، على الرغم من كل التحديات والأزمات في بلدنا. الكلمات المفتاحية: زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم، الأطفال، زرع نقي العظم الخيفي، زرع نقي العظم الذاتي.
تقييم أذى الأسنان المجاورة أثناء التحضير من قبل طلاب كلية طب الأسنان في جامعة القلمون الخاصة
إن الاعتبارات الحيوية هي أهم ما يجب الانتباه اليه أثناء التحضير الجيد فقد يحدث أذى غير ردود للسطوح المحورية للأسنان المجاورة أثناء التحضير لذلك لابد من تقييم فهم الطلاب لخطوات العملية للتحضير لتجنب هذا الأذى ومن هنا أتت فكرة هذا البحث. المواد والطرائق: تم تثبيت 70 رحى أولى سفلية اصطناعية في فك اصطناعي ثم تحضيرها من قبل طلاب السنة الثانية كلية طب الأسنان جامعة القلمون الخاصة بعد أخذ طبعة للفك الاصطناعي بواسطة المطاط السيليكوني التكثيفي، تم فحص السطوح الأنسية والوحشية للأسنان المجاورة للسن المحضر بواسطة المكبرة x3. النتائج: أظهرت النتائج حدوث نسبة أذية طفيفة 32.58 % في السطح الأنسي ونسبة أذية واضحة 58.85 %. ونسبة أذية طفيفة 37.14 % في السطح الوحشي ونسبة أذية واضحة 55.72%. ولم تكن هناك فروقا في نسب الأذية بين السطحين. الاستنتاجات: ضمن حدود دراستنا هذه وجد حدوث أذى بالسطوح المحورية الأنسية والوحشية المجاورة للدعامة المحضرة بنسب كبيرة. لذلك لا بد من اعطاء المزيد من الشرح والتوضيح وفق كافة الوسائل التوضيحية حول أهمية الحفاظ على السطوح المحورية للأسنان المجاورة أثناء التحضير لتجنب الأذى غير الردود. الكلمات المفتاحية: أذى - تحضير - الأسنان المجاورة
تطوير طريقة كروماتوغرافية سائلة عالية الأداء جديدة خضراءلتحديد غاتيفلوكساسين كمادة أولية وفي الأشكال العينية
خلفية البحث وهدفه: تلعب مراقبة المواد الفعالة صيدلانياً دوراً هاماً في ضمان الفعالية المنشودة، لذلك تم تطوير طريقة جديدة، ودقيقة ومضبوطة وخضراء لتحديد غاتيفلوكساسين كمادة أولية وفي الأشكال العينية. مواد البحث وطرائقه: تم اجراء الفصل الكروماتوغرافي باستعمال إيزويروبانول: وقاء فوسفاتي (pH=3±0.1) (35: 65) حجم/ حجم، كطور متحرك، عمود C8 بأبعاد 5μ (4.6*150mm) InertSustain GL Sciences في درجة الحرارة 〖40〗^° C، كان معدل التدفق 0.8 مل / دقيقة، عند طول موجة 280 نانومتر، وحجم الحقنة10 ميكرولتر، تم تقييم خضرة الطريقة المطورة باستخدام أداة Eco-Scale . النتائج: تم تطبيق إرشادات المؤتمر الدولي للتنسيق والمواءمة لإثبات مصدوقية الطّريقة المطوّرة، كانت الخطّية ضمن المجال 10-120 ملغ/ ل من أجل غاتيفلوكساسين ومعامل ارتباط ممتاز قدره 1 ، وكان حدا الكشف والمقايسة الكمية 0.026 ، 0.08 ملغ/ ل على الترتيب، تمت دراسة الدّقة خلال اليوم الواحد وبين أيام مختلفة فكانت الانحرافات المعيارية النسبية لا تزيد عن 2٪، وتراوحت المضبوطية بمتوسط استعادة من99.36% حتى 102.25% . تم تطبيق الطّريقة المطورة بنجاح لتحديد المركب في القطرات العينية التجارية. نهاية،ً أظهرت نتيجة أداة Eco-Scale درجة عالية من الخضرة نظراً لاستخدام محلات أكثر صداقة للبيئة نسبياً . الاستنتاج: تم تطوير طريقة كروماتوغرافيا سائلة بالطّور العكوس جديدة، حسّاسة، خضراء ودقيقة لتحديد غاتيفلوكساسين كمادة أولية وفي القطرات العينية، باستخدام التّحري بالأشعة فوق البنفسجية تحث شروط النظام المتساير. الكلمات المفتاحيّة: الكروماتوغرافيا السّائلة عالية الأداء بالطّور العكوس، غاتيفلوكساسين، القطرات العينية، مصدوقيّة الطريقة، تقييم خضرة الطّريقة.
الكروماتوغرافيا السّائلة عالية الأداء بالطّور العكوس
نتائج زرع الخلايا الجذعية الدموية الخيفي للأطفال في الأمراض غير الخبيثة في المركز الوطني للخلايا الجذعية (حياة) في سوريا.
الخلفية: زرع الخلايا الجذعية الدموية الخيفي (allo-HSCT) هي علاج محتمل للشفاء لمجموعة متنوعة من أمراض الأطفال غير الخبيثة. والجدير بالذكر أن زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم للأطفال بدأت في سوريا في عام 2021 وسط الحرب والحصار على بلدنا. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم النتائج والملامح الديموغرافية والسريرية للمرضى الأطفال الذين خضعوا لزرع الخلايا الجذعية من متبرعين لعلاج أمراض غير خبيثة في المركز الوطني لزراعة الخلايا الجذعية (حياة)، وهو أول مركز لزرع الخلايا الجذعية للأطفال في سوريا. وقد ازدادت أعداد عمليات الزرع تدريجيًا. حتى الآن، أجرينا 36 عملية زرع على الرغم من التحديات والحرب في بلدنا. 17 منهم مرضى غير خبيثين. الطريقة: تم إجراء تحليل بأثر رجعي على المرضى الأطفال الذين خضعوا لزرع الخلايا الجذعية من متبرعين لعلاج أمراض غير خبيثة في مركز حياة بين عامي 2021 و2024. تم جمع وتحليل البيانات المتعلقة بالتركيبة السكانية للمرضى والأمراض الكامنة وأنظمة التكييف وأنواع المتبرعين ومرض الطعم ضد المضيف (GVHD) والزرع ونتائج البقاء على قيد الحياة. النتيجة: شملت الدراسة ١٧ طفل خضعوا لعملية الزرع توزعوا بين ١٢ مريض تلاسيميا كبرى ٤ مرضى فقر دم لا مصنع شديد ومريض واحد نقص مناعة شديد. تم تسجيل وفيات مرتبطة بالزرع في حالة واحدة من أصل سبعة عشر حالة، مما أدى إلى معدل وفيات بلغ 6٪. كانت معدلات البقاء على قيد الحياة الكلية ((OS والبقاء على قيد الحياة بدون مرض (EFS) ولمدة سنتين جيدة، حيث حقق 94% من المرضى (n = 16) نتائج ناجحة. وكان متوسط مدة انزراع العدلات 14 يومًا، بينما حدث انزراع الصفيحات الدموية في متوسط 13 يومًا، باستثناء مريض واحد عانى من تأخير في الانزراع بسبب فشل الطعم. حدث مرض الطعم ضد المضيف الحاد (GVHD) في 47% من الحالات (n = 8)، مع إصابة الجهاز الهضمي في خمس حالات وإصابة الجلد في ثلاث حالات. ومن بين هذه الحالات، تم تصنيف ست حالات على أنها من الدرجة الأولى والثانية، بينما تم تصنيف حالتين على أنهما من الدرجة الرابعة والثالثة. الخلاصة: تقدم دراستنا رؤى حول نتائج زرع الخلايا الجذعية للأطفال لعلاج الأمراض غير الخبيثة في مركز HAYAT. وعلى الرغم من التحديات الكامنة، يبقى زرع الخلايا الجذعية للأطفال خيارًا علاجيًا قابلاً للتطبيق مع إمكانية السيطرة على المرض على المدى الطويل وتحسين نوعية الحياة لدى المرضى الأطفال المصابين بأمراض غير خبيثة. وهناك حاجة إلى مزيد من البحث والتقدم في تقنيات الزرع لتحسين النتائج وتقليل المضاعفات في هذه الفئة من المرضى. الكلمات المفتاحية: زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم، الأطفال، زرع نقي العظم الخيفي، الامراض غير الخبيثة.
العلاقة بين الفسفاتاز القلوية وفيتامين د بين طالبات في كلية الصيدلة في الجامعة العربية الدولية
يتم تقييم حالة الفيتامين د عن طريق قياس مستويات 25- هيدروكسي فيتامين د، وهو فيتامين منحل بالدسم ويملك نصف عمر طويل. وهو يشمل فيتامين د2 (من مصادر نباتية) وفيتامين د3 (من مصادر حيوانية). يعتبر الفيتامين د مهماً للصحة بصورة شاملة، حيث يتفاعل مع مستقبلات الفيتامين د في الأنسجة المختلفة ويؤثر على 200 مورثة. العوز بفيتامين د يمكن أن يؤثر على عدد كبير من أجهزة الجسم ويؤدي إلى مشاكل صحية واسعة. أكثر من بليون شخص عالمياً، بمن فيهم الأطفال والبالغين، يعانون من عوز أو قصور الفيتامين د والذي يتجلى بأعراض مثل ضعف العضلات، ألم بالعظام، وتعب، ويرتبط بأمراض مثل الاعتلال العصبي، المشاكل القلبية الوعائية، وحالات الخلل المناعي. الفوسفاتاز القلوية ALP هي أنزيم يشارك في تكوين العظام، ومستويات المصل المرتفعة منه تشير غالباً إلى زيادة في تحول العظم. ترتبط حالات مثل تليُن العظم، وهو مرض يحدث بسبب عوز فيتامين د، بزيادة مستويات الفسفاتاز القلوية . ALP في هذه الدراسة تمَ قياس مستويات الفسفاتاز القلوية ل 151 من الطالبات الإناث الأصحاء، واللواتي تتراوح أعمارهن من 20-30 سنة، وتقييم العلاقة بين 25- هيدروكسي فيتامين د والفسفاتاز القلوية في 42 عينة. تمت ملاحظة عوزالفيتامين د (قيم أقل من 20 (ng/ml لدى 66.66% من المشاركات، و14.28% من المشاركات لديهم نقص بالفيتامين د (قيم بين 20 و 30( ng/ml ، و19.05% لديهم قيم طبيعية من فيتامين د. كل المشاركات أظهرن قيم طبيعية من الفسفاتاز القلوية (72-112 u/l)، وأظهرت الدراسة علاقة ضعيفة بين الفسفاتاز القلوية و25- هيدروكسي فيتامين د .(p=0.24) باستخدام قيمة الفسفاتاز القلوية 75 u/L كحد ، مما يمكن من التنبؤ بعوز الفيتامين د بحساسية عالية 85.3% و نوعية منخفضة 37.5%.
تقييم التسرب الحفافيّ عند استخدام الكمبوزت بعدة تقنيات كمادة مرممة في حفر الصنف الثاني (دراسة مخبريّة)
خلفية وهدف البحث: يعد التسرب الحفافيّ عند الجدار اللثويّ في حفر الصنف الثانيّ من المشاكل الأساسيّة التي تظهر في ترميمات الكمبوزت، يهدف هذا البحث لتقييم التسرب الحفافيّ على الجدار اللثويّ لحفر الصنف الثاني عند ترميمها بخمسة تقنيات مختلفة باستخدام الكمبوزت وتم التقييم بدراسة اندخال الصباغ في المسافة البينيّة. مواد وطرائق البحث: تألفت عينة البحث من 50 ضاحكة بشريّة مقلوعة حديثاً لأسباب تقويميّة وسليمة التاج، أجريت حفر علبيّة فقط Box-only من الناحية الأنسيّة والناحية الوحشيّة لجميع الأسنان، قُسّمت العينات على خمسة مجموعات متساويّة (n=20): المجموعة الأولى: الكمبوزت الكتلة الواحدة Bulk-fill Composite، المجموعة الثانية: الكمبوزت الكتلة الواحدة المحمّى Preheated Bulk-fill Composite، المجموعة الثالثة: الكمبوزت الكلتة الواحدة السيّال Bulk-fill Flow Composite، المجموعة الرابعة: الكمبوزت التقليديّ المحمّى Preheated Conventional Composite، المجموعة الخامسة: الكمبوزت التقليديّ Conventional Composite، ومقارنة النتائج بين التقنيات السابقة المختلفة. بعد تطبيق مواد الترميم السابقة غُمرت كل العينات لمدة 24 ساعة بماء مقطر بدرجة حرارة 37 درجة مئويّة، ثم غُمرت العينات بأزرق الميتيلين لمدة 24 ساعة وبعدها قُصّت العينات وتم اختبارها تحت المجهر التشريحيّ المكبّر. وبعدها تم أُجري اختبار Kruskal-Wallis Test واختبار Mann-Whitney U للمقارنة بين مجموعات الدراسة باستخدام البرنامج الحاسوبي SPSS الإصدار 25 وذلك عند مستوى دلالة P≤0.05. النتائج: أظهرت هذه الدراسة عدم وجود فروقاً ذو دلالة إحصائيّة بين مجموعات الدراسة الأربعة الأولى، في حين ظهر فارق إحصائي عند مقارنة هذه المجموعات مع المجموعة الخامسة (مجموعة الكمبوزت التقليديّ من دون تحميّة) (P<0.05) الاستنتاجات: ضمن حدود هذه الدراسة يمكن القول إن الكمبوزت المحمّى مسبقاً يعطي تسرب حفافيّ أقل، وأن كمبوزت الكتلة الواحدة بنوعيه السيّال والتقليديّ أفضل من الكمبوزت التقليديّ من حيث التسرب الحفافيّ. يجب إجراء المزيد من الدراسات المخبريّة والسريريّة لمواد وطرائق هذه الدراسة مع تغيير شروط البحث والتقييم.
تقييم عدة تقنيات مستخدمة في رفع الجدار اللثوي في ترميمات الصنف الثاني (دراسة مخبرية بالمجهر الماسح)
خلفية البحث: إن بناء الجدار الملاصق يشكل تحدياً في ترميمات الصنف الثاني، وخاصة تحقيق انطباق حفافي عالي مع الجدار اللثوي الذي يصبح تحدياً عندما ينخفض الى دون مستوى اللثة الحرة وهنا برز مؤخراً مفهوم رفع الحافة اللثوية لحل هذه المشكلة. الهدف: دراسة عدة طرائق باستخدام أنواع راتنج ( كمبوزيت) لرفع الحافة بغية الاستمرار في الترميم وأثر ذلك على جودة الختم الحفافي. مواد وطرائق: تم تحضير20 حفرة ملاصقة و قسمت الى أربع مجموعات ( المجموعة الأولى: راتنج سيال عالي الملء، المجموعة الثانية: كمبوزيت تقليدي هجين ، المجموعة الثالثة: كمبوزيت سيال مع كمبوزيت تقليدي هجين، المجموعة الرابعة: كمبوزيت سيال عالي الملء مع كمبوزيت هجين)، تم إجراء قياس الفجوة الحفافية بالمجهر الماسح في هيئة الطاقة الذرية السورية SEM في عدة مواقع على الجدار اللثوي وأدرجت النتائج في جداول خاصة ثم استعمل البرنامج الإحصائي SPSS لتحليل النتائج. الاستنتاج: تم إجراء اختبار Anova و تبين وجود فرق ذي دلالة إحصائية ، وتم إجراء اختبار Chefe Test وبيَّنَ فجوة حفافية تصل الى 1 ميكرون أو الالتصاق التام في الكمبوزيت السيال عالى الملء و الكمبوزيت السيال التقليدي ، بينما زادت الفجوة الى 32 ميكرون في الكمبوزيت التقليدي، ممايجعل من استخدام الكمبوزيت السيال سواء عالي الملء أو التقليدي حتمياً في رفع الحافة اللثوية. الكلمات المفتاحية: كمبوزيت سيال ، كمبوزيت تقليدي، كمبوزيت عالي الملء، رفع الحافة اللثوية
طريقة جديدة خضراء للتفريق اللوني بالطور السائل العكوس عالي الأداء للتحديد المتزامن لديكلوفيناك الصوديوم والكحول البنزيلي كمزيج وسيط وفي الأشكال الصيدلانية الحقنية
خلفية البحث وهدفه: يعد تحليل المادة الفعالة في الأشكال الصيدلانية الى جانب المواد غير الفعالة من ضمنها المواد الحافظة أمراً مطلوباً كإجراء تحليلي متكامل، لذلك تم تطوير طريقة كروماتوغرافيا سائلة عالية الأداء بالطور العكوس وهي طريقة جديدة عملية ، دقيقة وخضراء للتحديد المتزامن لكل من ديكلوفيناك الصوديوم والكحول البنزيلي كمواد أولية وفي الأشكال الصيدلانية الحقنية. مواد البحث والطرائق: تعتمد الطريقة على استعمال الإيتانول: خلات الصوديوم 0.1 % (pH=7) (50: 50) حجم/حجم كطور متحرك و عمود C8 بأبعاد 5μ (4.6*150mm) InertSustain GL Sciences في درجة حرارة الغرفة Cº25، كان معدل التدفق 1 مل / دقيقة، عند طول موجة 254 نانومتر وحجم الحقنة 10ميكرولتر، علاوة على ذلك تم تقييم خضرة الطريقة المطورة باستخدام أداة AGREE. النتائج والمناقشة: تم التحقق من مصدوقية الطريقة المقترحة وفقًا للمبادئ التوجيهية للمؤتمر الدولي للتنسيق والمواءمة حيث أظهرت علاقة خطية ممتازة ضمن مجال تركيز 20-100 ppm من أجل ديكلوفيناك الصوديوم ومعامل ارتباط قدره 0.9998 و50-150 ppm من أجل الكحول البنزيلي مع معامل ارتباط وقدره 0.9999، وكان حد الكشف والمقايسة الكمية 1.65 و 5.00 ppm من أجل ديكلوفيناك الصوديوم و 1.21 و 3.66 ppm من أجل الكحول البنزيلي. درست الدقة خلال اليوم الواحد وبين أيام مختلفة فكانت الانحرافات المعيارية النسبية لا تزيد عن 2%، وتراوحت المضبوطية بمتوسط استعادة من%100.06 – 101.10 من أجل ديكلوفيناك الصوديوم و من 100.10-101.83% من أجل الكحول البنزيلي .تم تطبيق الطريقة المطورة بنجاح لتحديد كل من المركبين في الأشكال التجارية الحقنية. وأخيراً، أظهرت نتيجة أداة AGREE درجة خضرة عالية للطريقة المطورة. الاستنتاج: أظهرت النتائج أن الطريقة المطورة خضراء ومناسبة للتحديد السريع والدقيق والمضبوط لكل من ديكلوفيناك الصوديوم والكحول البنزيلي في المواد الأولية وفي الأمبولات. الكلمات المفتاحيّة: التفريق اللوني بالطور السائل العكوس عالي الأداء، ديكلوفيناك الصوديوم، الكحول البنزيلي، الأشكال الحقنية، مصدوقية الطريقة، تقييم خضرة الطريقة.
التفريق اللوني بالطور السائل العكوس عالي الأداء
عوامل الخطر في إحداث عوز فيتامين B12 عند مرضى الداء السكرينمط 2 المعالجين بالميتفورمين
الخلفية: لعوز فيتامين B12 آثار صحية خطيرة تتمثل في فقر الدم كبير الكريات والإصابات العصبية التي قد تصل للعتاهة. أسباب عوزه متعددة منها المعالجة بالميتفورمين. الهدف: معرفة انتشار عوز فيتامين B12 في عينة من مرضى النمط 2 من الداء السكري المعالجين بالميتفورمين, وتحديد عوامل الخطر لهذا العوز لديهم. المواد والطرائق: تضمنت هذه الدراسة المقطعية المستعرضة 120 مريضاً من مرضى النمط 2 من الداء السكري السوريين المعالجين بالميتفورمين في عيادة وشعبة الغدد الصم والاستقلاب في مستشفى الأسد الجامعي بدمشق في سوريا. تضمنت الدراسة قياس مستويات فيتامين B12 وتحديد عوامل الخطر لعوزه المحدد بتركيز أقل من 150 بيكوغرام/مل، باستخدام الانحدار اللوجستي المتعدد. النتائج: بلغ معدل انتشار عوز فيتامين B12 18.3% (22 مريضاً)، لا سيما في المرضى بأعمار 70 عاماً وأكثر مقارنة مع من هم دون السبعين 24.2%، (16.1% على الترتيب) ازداد خطر الإصابة بعوز فيتامين B12 بزيادة مدة استخدام ميتفورمين أكثر من 15 عاماً (نسبة أرجحية 6.11، فاصل ثقة 95%: 1.82 – 20.4) (P =0.003). مقارنةً مع جرعة الميتفورمين اليومية أقل من1000ملغ، و نسب الأرجحية لجرعة الميتفورمين اليومية 1000 - 2000، و<2000 ملغ هي 2.22 (P = 0.023) الخلاصة: يترافق استخدام الميتفورمين في مرضى النمط 2 من الداء السكري مع عوز فيتامين B12. ترتفع احتمالية هذا العوز في المرضى الأكبر سناً وفي استخدام جرعة الميتفورمين الكبيرة (< 2000 ملغ/يوم) و لمدة أطول. الكلمات المفتاحية: الداء السكري النمط2, ميتفورمين, الفيتامين B12
ارتباط الاوستيوبروتغرين المصلي مع مرض الشريان الاكليلي وداء السكري النمط الثاني في مجموعة سورية
خلفية البحث وهدفه: ظهرت الأوستيوبروتيغيرين (OPG) كواصم حيوي محتمل لأمراض القلبية الوعائية (CVD) ومرض السكري من النوع الثاني (T2D). تهدف هذه الدراسة إلى تقييم العلاقة بين مستويات OPG في المصل، ومستويات الغلوكوز في الدم الصيامي (FBG)، ووجود مرض الشريان التاجي (CAD) لدى المرضى الذين يعانون من الداء السكري النمط الثاني وغير المصابين به. مواد البحث وطرائقه: تم تسجيل 60 مشاركًا في هذه الدراسة المستعرضة، تتكون من 44 مريضًا تم تشخيصهم بمرض الشريان التاجي و16 فردًا بدون مرض الشريان التاجي. تم جمع البيانات الديموغرافية، والخصائص السريرية، والمعايير الكيميائية الحيوية بما في ذلك مستويات الغلوكوز في الدم الصيامي ومستويات OPG في المصل. تم إجراء التحليل الإحصائي لمقارنة المجموعتين وتقييم الارتباطات. النتائج: أظهر المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي CAD مستويات الغلوكوز في الدم الصيامي أعلى بشكل ملحوظ (110.39±42.05 ملغ/دل) مقارنةً مع الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي CAD (84.75±9.55 ملغ/دل، P=0.021). كانت مستويات OPG في المصل مرتفعة أيضا في مجموعة مرض الشريان التاجي CAD (5.72±2.06 نانوغرام/مل) مقارنةً بمجموعة غير CAD (4.49±1.05 نانوغرام/مل، P<0.008). لوحظ ارتباط إيجابي بين مستويات OPG وحالة السكري، حيث كانت مستويات OPG أعلى في مرضى الداء السكري النمط الثاني T2D (5.91±2.38 نانوغرام/مل) مقارنةً بالأفراد غير المصابين بالسكري (4.91±1.2 نانوغرام/مل). أظهرت تحليل منحنى ROC أن OPG كان له مساحة تحت المنحنى (AUC) تبلغ 0.726 للتنبؤ بمخاطر الإصابة بـمرض الشريان التاجي (P=0.008) والمساحة تحت المحنى AUC تبلغ 0.661 للتنبؤ بمخاطر الإصابة بـالداء السكري النمط الثاني (P=0.033). الاستنتاج: تشير نتائجنا إلى أن ارتفاع مستويات OPG في المصل مرتبط بمرض الشريان التاجي و الداء السكري النمط الثاني ، مما يدل على دوره المحتمل كعلامة بيولوجية لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية. هناك حاجة لمزيد من الدراسات لاستكشاف السبل الآلية التي تربط OPG بالأمراض الإستقلابية والقلبية الوعائية. الكلمات المفتاحية: مرض تصلب الشرايين التاجية، تصلب الشرايين، واصم حيوي، أوستيوبروتيغيرين، عوامل خطورة القلبية الوعائية ، غلوكوز البلازما الصيامي، داء السكري.
دراسة مخبريّة لتقييم مقاومة الأسنان المعالجة لبياّ والمحضّرة بحفر صنف ثانيّ MOD ضد الانكسار عند استخدام تقنيّة الختم اللبيّ الآنيّ باستخدام تقنيتيّ تخريش مختلفتين في حفر المدخل
الملخص: خلفية البحث وهدفه: تهدف هذه الدراسة لتقييم فعاليّة تقنيّة حديثة في ختم جدران الحجرة اللبيّة قبل استخدام سوائل الإرواء وذلك بتطبيق أنظمة الإلصاق على جدران الحجرة قبل تطبيق سوائل الإرواء لحفرة المدخل على قوة السن المعالج لبياً والمحضّر بحفرة MOD ومقاومته ضد الانكسار وذلك باستخدام تقنيّة التخريش الكامل وتقنية التخريش الذاتي عند استخدام نظام رابط Universal ومقارنة تقنيتيّ التخريش السابقتين فيما بينهما وذلك بعد ترميم الأسنان بكمبوزت الكتلة الواحدة السيّال ومع مجموعة شاهدة من الأسنان المقلوعة والسليمة. مواد البحث وطرائقه: تألفت عينة البحث من 30 ضاحكة بشريّة سليمة ومقلوعة قلعاً حديثاً لأسباب تقويميّة، وتم تقسيمها على ثلاث مجموعات متساويّة (n=10): الأولى هي المجموعة الشاهدة مجموعة الأسنان السليمة، المجموعة الثانيّة اُستخدم فيها تقنيّة الختم اللبيّ الآني باستخدام نظام رابط Universal بتقنيّة التخريش الكامل، والمجموعة الثالثة اُستخدم فيها تقنيّة الختم اللبيّ الآني باستخدام نظام رابط Universal بتقنيّة التخريش الذاتيّ، تم ترميم الأسنان بكمبوزت الكتلة الواحدة السيّال كبديل للعاج والطبقة الأخيرة طُبق فيها الكمبوزت التقليديّ. بعد إجراء الدورات الحراريّة لعينات المجموعات الثلاث تم إجراء اختبار تحمل قوة الضغط على جهاز الاختبارات الميكانيكيّة لتقييم مقاومة الانكسار ومن ثم سُجلت النتائج بوحدة قياس نيوتن (N) عند حدوث انكسار في السنّ أو المادة المرممة، جمعت البيانات وأُجري لها تحليل إحصائي (one-way ANOVA) ببرنامج SPSS الإصدار 25 وذلك عند مستوى دلالة P≤0.05. النتائج: أظهرت نتائج الدراسة عدم وجود فروقاً ذو دلالة إحصائيّة بين مجموعات الدراسة الثلاث، وكانت مقاومة الانكسار أعلى في المجموعة الأولى ومن ثم المجموعة الثانيّة ومن ثم المجموعة الثالثة بالترتيب. الاستنتاجات: نستنتج ضمن حدود هذه الدارسة فعاليّة طريقة الختم اللبيّ الآنيّ في زيادة مقاومة الأسنان المعالجة لبياً ضد الانكسار عند استخدام تقنيتيّ التخريش (التخريش الكليّ والتخريش الذاتيّ) وعند ترميم الأسنان بكمبوزت الكتلة الواحدة السيّال كبديل للعاج والكمبوزت التقليديّ كبديل للميناء. الكلمات المفتاحيّة: الأسنان المعالجة لبياً، حفر الصنف الثاني MOD، كمبوزت الكتلة الواحدة السيّال، الختم اللبيّ الآنيّ، التخريش الكليّ، التخريش الذاتيّ.
انطمار الأنياب العلوية: الانتشار والموقع الشعاعي لمرضى تقويم الأسنان في سورية – دمشق
خلفية وهدف البحث: يعد انطمار الأنياب مشكلة متكررة في مجال تقويم الأسنان، ومن المهم التشخيص المبكر لمنع حدوث الاختلاطات التالية . الهدف من هذه الدراسة تحديد الانتشار والتوضع الشعاعي لأنياب الفك العلوي المنطمرة لدى عينة سورية مختارة في دمشق، سورية. المواد والطرائق: تم إجراء تحليل راجع لصور بانورامية تابعة ل 1692 مريضاً 592 ذكرا (%35) و1100 أنثى (%65) تابعين لعيادة تقويم أسنان خارجية من شهر كانون الثاني عام 2000 حتى شهر كانون الثاني عام 2015. تراوحت أعمار المرضى من 13 حتى 35 عام النتائج: كانت نسبة حدوث انطمار أنياب الفك العلوي %3,7 وكانت نسبة %69,84 إناث و30,16 ذكور. شوهد الانطمار ثنائي الجانب في %28 من الحالات، والانطمار الحنكي%30، والانطمار الدهليزي %31. الخلاصة: نسبة حدوث انطمار الأنياب العلوية 3,7 من مراجعي لدى الإناث حالات تقويم الأسنان (1692 مريضاً) وهو أكثر حدوثا مع نسبة عالية من الانطمار ثناثي الجانب.
جراحة اليد بالتخدير الموضعي عند الأطفال : مراجعة ماسحة
خلفية البحث: إن إبقاء المريض مستيقظًا تمامًا أثناء الجراحة كما في تقنية WALANT يقدم العديد من المزايا. تنطبق نفس فوائد رؤية حركات المريض كما في عمليات إصلاح الأوتار القابضة أو كسور الأصابع على الأطفال كما هو الحال بالنسبة للبالغين. حجر الأساس للنجاح هو تحديد المريض المناسب. تعتبر المناقشة مع المريض والتحضير الكافي لتحقيق أقصى قدر من الكفاءة مفتاحًا لراحة المريض والجراح أثناء الجراحة المخطط لها. الطرق: تم إجراء بحث منهجي في الأدبيات في قواعد البيانات PubMed و Google Scholar وCochrane وScopus وWeb of Science لجميع المقالات حول موضوع جراحة اليد WALANT في مرضى الأطفال. النتائج: حدد البحث في الأدبيات الطبية 85 مقالاً. وفقًا لمعايير الإدراج الخاصة بنا، كان من بينها 6 مقالات وتقارير مؤهلة للإدراج في مراجعتنا المنهجية هذه. الخلاصة: يجب تطبيق تقنية WALANT لجراحة اليد في المرضى الأطفال المناسبين، نظرًا لفوائدها البارزة كما و تعتبر قدرة المريض على الامتثال أثناء التخدير والجراحة هي العامل الرئيسي في نجاح هذه التقنية. الكلمات المفتاحية: جراحة اليد، التخدير الموضعي الصاحي دون عاصبة، Walant
التحري عن التغير 1846G>A من المورثة CYP2D6 لدى عينة منتقاة عشوائياً من المجتمع السوري
خلفية البحث وأهدافه: تختلف استجابة الأفراد للأدوية نتيجة عدد من العوامل أهمها اختلاف الذخيرة الوراثية بينهم، الأمر الذي يبرز أهمية الطب الشخصي بناءً على الاختلافات الجينية. تؤدي أنزيمات السيتوكروم دوراً جوهرياً في عملية استقلاب الأدوية ويعد أنزيم CYP2D6 لاعب محوري في هذه العملية إذ يعد مسؤولاً عن استقلاب 20% من الأدوية شائعة الاستخدام، ومسؤولاً عن التنشيط الحيوي لعدد من الأدوية الأولية وتحويلها إلى الشكل الفعال مثل تحويل الكودئين إلى المورفين داخل الجسم والذي يعمل على تسكين الألم. وتؤدي بعض التغيرات الوراثية في مورثة CYP2D6 إلى تعديل نشاط الأنزيم زيادة أو نقصان مما يفضي إلى عدم تحقيق الهدف العلاجي وظهور الأعراض الجانبية والتعرض لخطر السمية. هدف بحثنا هذا إلى التقصي عن تواتر التغير 1846G>A المحدد للنمط الفرداني CYP2D6*4 غير الوظيفي في المورثة CYP2D6 لدى عينة منتقاة عشوائيا من المجتمع السوري. المواد والطرق: شارك في الدراسة 50 فردا من السوريين وتم الكشف عن التغير 1846G>A باستخدام تقانة PCR-RFIP. النتائج: أظهرت النتائج وجود الأنماط الوراثية AA, GA, GG بنسبة4%, 48%, 48% على الترتيب، وبلغت نسبة تواتر الأليل G 72% والأليل A 28%. كما بينت الدراسة الإحصائية أن الأليل A يعزز من ظهور الأعراض الجانبية. الاستنتاج: يعد تحديد التركيب الوراثي للأفراد عملية مهمة جداً إذ أنها تساعد العاملين في مجال الرعاية الصحية على انتقاء البرتوكول العلاجي المناسب لكل فرد، وقد أظهرت دراستنا وجود تكرار ملحوظ للتغير 1846G>A ضمن العينة المدروسة الامر الذي يعزز من ضرورة التقصي عن مزيد من التغيرات الوراثية ضمن المورثة CYP2D6 ومورثات السيتوكروم الأخرى شديدة الصلة باستقلاب الأدوية.
الحقوق الفكرية (c) 2024 مجلة جامعة دمشق للعلوم الطبية
تأثير مساحة انثقاب غشاء الطبل على النتائج الترميمية في عمليات الترقيع
خلفية البحث: يعود تاريخ ترقيع غشاء الطبل إالى القرن التاسع عشر 1876 حيث قامToenby بالترقيع باستخدام قطعة مطاط وسلك فضة وفي عام 1887 قام Blick باستخدام قطعة ورق على الانثقاب. البداية الحقيقة للترقيع كانت في 1952 من قبلZolner وWullstien ووصف الطعم الصفاقي في 1960 من قبلHerrmann . يعتبر انثقاب غشاء الطبل من الأمراض الشائعة التي تواجهنا بشكل يومي من مختلف الأعمار في الممارسة العملية لاختصاص أمراض الأذن والأنف والحنجرة والرأس والعنق وجراحتها وهو يحتاج عادة لترقيع غشاء طبل باستخدام احد الطعوم المختلفة لإغلاق الثقب. تعتبر مساحة الانثقاب أحد التحديات التي تواجه الجراح خلال عملية ترقيع غشاء الطبل كما يمكن أن تؤثر على نتيجة العمل الجراحي بالإضافة لعوامل أخرى مثل وجود بقع تصلبية على غشاء الطبل وحواف الانثقاب وحالة الأذن الوسطى وسيلان الأذن وغيرها. تعتبر الانثقابات المركزية أشيع أنواع الانثقابات و يؤدي وجود انثقاب غشاء طبل مركزي دائم الى حدوث التهاب أذن وسطى مزمن سليم متمثل بتكرر لهجمات سيلان قيحي من الأذن كما أنها أحد أسباب نقص السمع وتزداد شدة نقص السمع مع زيادة مساحة الانثقاب. تجرى عمليات ترقيع غشاء الطبل لحماية الأذن الوسطى من الالتهابات المتكررة كما تهدف لتحسين السمع. أهداف البحث: دراسة نتائج ترقيع غشاء الطبل باستخدام طعم صفاقي عند مرضى الانثقابات المركزية بحسب مساحة الانثقاب ومقارنة نتائج دراستنا مع نتائج دراسات عالمية مشابهة. المواد و الطرائق: إن دراستنا هي دراسة تقدمية جرت في قسم أمراض الأذن و الأنف و الحنجرة و الرأس و العنق و جراحتها في مشفى المواساة الجامعي خلال الفترة الممتدة بين عامي 2016 و 2017 على 60 مريض لديهم انثقاب مركزي في غشاء الطبل بمساحات مختلفة حيث تم إجراء عملية ترقيع غشاء الطبل ومتابعة نجاح عملية الترقيع من ناحية أخذ الطعم. جميع المرضى أجري لهم ترقيع غشاء طبل بسيط (تصنيع الطبل Tympanoplastyنمط أول حسب Wullstein) باستعمال طعم صفاقي يتم فرده بالطريقة التحتية. تمت مراقبة المرضى لمدة شهرين ابتداء من تاريخ الجراحة بالنسبة لأخذ الطعم. تم اعتماد اختبار كاي مربع مع اعتماد درجة موثوقية 95% وقيمة a مساوية لـ0.05 واعتبرت قيمة P الأقل من 0.05 ذات أهمية إحصائية. النتائج: بلغت نسبة أخذ الطعم 83.3 % بشكل عام وانخفضت من 100% من الانثقابات الصغيرة إالى 60% في الانثقابات تحت التامة. الخلاصة: يوجد فارق مهم احصائياً في نسبة أخذ الطعم بين المرضى تبعا لمساحة الانثقاب وفق شروط الدراسة. الكلمات المفتاحية: ترقيع غشاء الطبل البسيط, مساحة الانثقاب.
التدبير الجراحي للتحصي الصفراوي : تجربة مشفى المواساة الجامعي بدمشق
الخلفية: یعد التحصي الصفراوي من أشیع أمراض الجھاز الھضمي في مختلف أنحاء العالم . يزداد حدوثه مع تقدم العمر. ویترافق وجود الحصیات في القناة الجامعة مع التحصي المراري لدى %20 من الحالات ,حيث تعتبر ثاني أكثر المضاعفات شيوعًا لمرض حصيات المرارة والتي تكون لا عرضیة فیما یقارب نصف الحالات. تتراوح طرق العلاج بين تقنيات التنظير الباطني إلى الجراحة المفتوحة والجراحة التنظيرية . ومع ذلك، لا يزال اختيار طريقة منفردة في العلاج موضع تكهنات كبرى. تم إجراء هذه الدراسة لتقييم مختلف طرق العلاجات الجراحية التي أجريت في مشفانا. الطرق: تم إجراء الدراسة بطريقة تحليلية تقهقرية لجميع المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لحصيات القناة الصفراوية الجامعة خلال فترة الدراسة. كانت المعلومات التي تم تحليلها هي بيانات المرضى والتظاهرات السريرية وتفاصيل العمل الجراحي والمضاعفات. النتائج: تم تضمين 21 مريض في الدراسة بنسبة ذكور إلى إناث ما يعادل 2:1. كانت الشكوى الأكثر شيوعًا هي ألم البطن ، و غالبية الحالات بسبب فشل ERCP. كان السبب الشائع للفشل هو الحصيات المتعددة أو المنحشرة. خضع غالبية المرضى للجراحة المفتوحة مع إضافة عملية تصريف صفراوي على شكل مفاغرة قناة الصفراء الجامعة مع العفج CDD. بالمقابل أظهر التداخل بالمنظار ميزة في قصر مدة الإقامة في المستشفى، والعودة المبكرة إلى النشاطات اليومية. لم تكن هناك حالات من وجود حصيات متبقية أو منسية واقتصرت المضاعفات على مضاعفات الجرح. الاستنتاجات: في عصر التنظير الباطني المتقدم، لا تزال الجراحة تحتل مكانة بارزة في تدبير التحصي الصفراوي. و مع تزايد الخبرة، تعتبر معدلات المضاعفات وتنظيف قناة الصفراء من الحصيات أفضل من التنظير الباطني. يمكن اختيار الاستقصاء بالجراحة التنظيرية كخيار علاجي منفرد للمرضى الذين يعانون من كل من الحصيات المرارية مع حصيات القناة الجامعة. الكلمات المفتاحية: ، تحصي صفراوي , حصيات القناة الجامعة, استقصاء القناة الجامعة بالمنظار , الاستقصاء المفتوح لقناة الصفراء الجامعة.
طريقة طيفية ضوئية خضراء لتحديد الإيمباغليفلوزين في المضغوطات في السوق السورية
المقدمة: يُعدُّ التّحليل الطّيفي في مجال الأشعّة المرئيّة وفوق البنفسجيّة من الطّرائق التَّحليليَّة البسيطة والنوعيَّة، لذا يتمُّ استعماله بشكلٍ واسع في العديد من المجالات. الإيمباغليفلوزين من الأدوية المستعملة حديثاً في علاج داء السّكري من النّمط الثّاني، وهو من زمرة مثبّطات النّاقل المشترك صوديوم/ غلوكوز 2، ولكن إلى الآن لم يُدرج في أيّ من دساتير الأدوية. تمّ التّحقّق من مصدوقية طريقة تحليلية منشورة في الأدبيات لمقايسة الإيمباغليفلوزين كمادة أوليّة وفي أشكاله الصّيدلانية ولكن بعد تغيير المذيب المستخدم وكمّيته لجعلها أكثر خضرة، تعتمد هذه الطّريقة على قياس امتصاص الإيمباغليفلوزين في مجال الأشعّة فوق البنفسجيّة باستخدام مقياس الّطيف الضوئي نظراً لوجود مجموعات مولدة للّون في بنيته الكيميائية، ثمّ جرى تقييم خضرة الطريقة المطبّقة باستخدام أداتي AGREE وEco-scale. المواد والطرائق: تعتمد هذه الطّريقة على مقايسة الإيمباغليفلوزين بالاعتماد على امتصاصه في مجال الأشعّة فوق البنفسجيّة عند طول موجة 223 nm، كما تمت دراسة تأثير نوع المذيب المستعمل للحصول على أفضل النتائج. النتائج: أظهرت الطّريقة المطبّقة خطّية لمجال التراكيز 4-20 ppm، وبلغت قيمة معامل الارتباط R2=0.9998 ، كما تمّ التّأكد من دقّة الطّريقة (RSD<2%)، والمضبوطية فتراوحت قيم الاستعادة بين 100.01-99.78%. بلغ حَدُّ الكشف (LOD) 0.295 ppm، وحَدُّ القياس الكمّي (LOQ) 0.894 ppm، كما تمّت مقايسة الإيمباغليفلوزين بنجاح في شكله الصّيدلاني (المضغوطات) بالاعتماد على الطّريقة المدروسة، وتبيَّن أنَّها تتمتع بنوعيَّة وانتقائيّة عاليتين، حيث لم تُبدِ السّواغات الموجودة في الأشكال الصَّيدلانية امتصاصاً أو تداخلاً عند طول الموجة المدروس، وتراوحت قيم الاستعادة بين %98.09-102.52. وبيّن تقييم الخضرة باستخدام الأداتين أنّ الطّريقة المتّبعة خضراء وصديقة للبيئة بالمقارنة مع إحدى طرائق HPLC المنشورة. الاستنتاجات: تمّت مقايسة الإيمباغليفلوزين بنجاح كمادة أوّليّة وفي أشكاله الصّيدلانية الموجودة في السّوق المحليّة بالاعتماد على امتصاصه في مجال الأشعّة فوق البنفسجيّة بالاعتماد على طريقة تحليليّة خضراء. الكلمات المفتاحية: إيمباغليفلوزين، داء السّكري، مجال الأشعّة فوق البنفسجيّة، مقياس الطّيف الضّوئي، تقييم المصدوقيّة، تقييم الخضرة.
تطوير ودراسة استبيان مُصمم باللغة العربية لتقييم معرفة أطباء الأسنان وطريقة تدبير الآفات النخرية العميقة.
المقدمة: هناك علاقة وثيقة بين الصحة الفموية والصحة العامة وباعتبار أن النخر السني من أكثر الأمراض انتشاراً في العالم، لذلك من واجب أطباء الأسنان التعامل الصحيح مع هذه الحالات ابتداءاً بالتشخيص وانتهاءاً بالمعالجة بشكل علمي وحديث. الهدف: اعتماد وتصميم استبيان باللغة العربية مُوجه لتقييم كفاءة وخبرة أطباء الأسنان بتشخيص ومعالجة الآفات النخرية العميقة . المواد والطرائق: تضمنت الدراسة إجراء ترجمة وتعديل لاستبيان مُصمم بشكل مسبق، مع إضافة نقاط جديدة وعرضه على لجنة خبراء مكونة من ثلاثة أساتذة من قسم المداواة بجامعة دمشق، تضمنت العينة 20 طبيب من جامعة دمشق قاموا بتعبئة الاستبيان لإجراء اختبار وإعادة اختبار. تتضمن الاستبيان أسئلة عن التشخيص وخطة المعالجة والأدوات المستخدمة أثناء المعالجة . تم إجراء اختبارات الإحصاء لتقييم الاتساق الداخلي والخارجي للاستبيان عن طريق برنامج SPSS النتائج: أظهر الاستبيان اتساق داخلي عالي ( Cronbach's Alpha = 0.804, 0.879 ) ومصداقية عالية، بينما كان هناك بعض النقاط التي تحتاج لتعديل وتوضيح . الاستنتاجات: قيمت هذه الدراسة وطورت الاستبيان الأول باللغة العربية لتقييم معرفة أطباء الأسنان حول طريقة تدبير الآفات النخرية العميقة. الكلمات المفتاحية : النخور السنية ،نخور ، ممارسة، استبيان ، دراسة مسحية ، آفات نخرية عميقة .
المقاربات عبر اللمعة للآفات الوعائية الكلوية: سلسلة حالات
مقدمة: يقصد بالآفات الوعائية الكلوية اصابة الشرايين الكلوية خارج وداخل الكلية لأسباب مرضية مختلفة والتي تؤدي الى ارتفاع توتر شرياني كلوي المنشأ، ازدياد المراضة القلبية، خسارة النسيج الكلوي و يزيد خطورة الوفاة. تزايد حاليا" دور المداخلات عبر اللمعة في تدبير الآفات الوعائية الكلوية نظرا" إلى أن هذه المداخلات تفيد في تقليل المراضة والوفيات، إضافة إلى تقصير مدة المداخلة الوعائية وغياب النزف بالمقارنة مع المداخلات الجراحية المفتوحة اضافة الى انقاذ النسيج الكلوي والمحافظة على وظيفته كونها هادفة ومباشرة في معالجة السبب. تهدف الدراسة إلى تقديم تطبيقات مختلفة للمداخلات عبر اللمعة في تدبير بعض الآفات الوعائية الكلوية المعقدة، ودور هذه المداخلات في تخفيض الخطورة والحفاظ على الوظيفة الكلوية، وبيان مدى تحسن المرضى الخاضعين لهذه المداخلات. طرائق البحث: تم تدبير الحالات من قبل الباحث، حيث تم تشخيص وتدبير الحالات بناء على الدلائل الإرشادية والأدلة العلمية المتوفرة حسب قوتها، مع ملاحظة الاعتماد على خبرة ورأي الباحث في بعض الحالات النادرة التي لا يتوفر لها دليل علمي من الدرجة الأولى، إضافة إلى مناقشة الحالات مع الاختصاصات الأخرى، ثم جمع السجلات الطبية للمرضى خلال مرحلة التشخيص والفترة ما حول المداخلة والمراقبة بعدها. النتائج: تم تدبير حالات مختلفة من تضيق الشريان الكلوي التالي لأسباب مختلفة، حالة أم دم شريان كلوي ثنائية الجانب، تشوه وعائي شرياني وريدي في الكلية وتصميم كتلة سرطانية في كلية وحيدة. تم تسجيل نجاح تقني وتحسن سريري في جميع الحالات دون اختلاطات تذكر. الاستنتاج: يمكن للمقاربات عبر اللمعة أن تمثل طريقة فعالة في تدبير آفات الشريان الكلوي مع نسب اختلاطات منخفضة، مع الحاجة إلى تضمين نتائج هذه الدراسة في دراسات أكبر.
دراسة العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم مع النتائج الجمالية ومعدل الاختلاطاتفي عملية شد البطن المعزز بالشفط
هدف البحث: يهدف هذه البحث إلى مقارنة النتائج الجمالية في شد البطن المعزز بالشفط لدى المريضات ذوات مشعر كتلة الجسم أقل من 30 مع المريضات ذوات مشعر الكتلة أعلى من 30، مع دراسة تأثير ارتفاع مؤشر كتلة الجسم على معدل الاختلاطات طرق البحث: هذه الدراسة تقدمية، شملت 30 مريضة أجري لهن شد بطن معزز بالشفط في شعبة الجراحة التجميلية والتصنيعية والحروق في مشفى المواساة الجامعي بدمشق خلال الفترة بين حزيران 2019 وحتى أيلول 2021. تم استبعاد المريضات اللواتي خضعن سابقاً لشفط دهون من البطن أو عمليات جراحية كبرى على البطن. قمنا بتقييم النتائج الجمالية اعتماداً على معدل رضا المريضات، وكذلك اعتماداً على معايير Lockwood وقارنا معدل الاختلاطات بين مجموعتي المريضات. النتائج: تم اتباع تقنية تضمنت إجراء شفط دهون من كامل مناطق البطن ثم إجراء استئصال للمغزل الجلدي تحت السرة وتسليخ نفق بعرض يتراوح بين 4 إلى 6 سم يمتد من السرة إلى الرهابة، وطي صفاق أعلى السرة وأسفلها أظهرت الدراسة الإحصائية أن ارتفاع مشعر الكتلة لا يسبب زيادة هامة في نسبة الاختلاطات الهامة عند إجراء شد البطن المرافق لشفط الدهون الواسع، ورغم أن المعايير الجمالية تنخفض عند ارتفاع مشعر الكتلة، إلا إن رضا المريضات يبقى عالياً الاستنتاج: تظهر هذه الدراسة أن مشاركة الشفط مع الشد الجراحي المعدل هي مشاركة آمنة نسبياً حتى مع ارتفاع مشعر الكتلة وتحقق معدل رضا جيد لدى المريضات.
آراء طلاب طب الاسنان حول التدريب العملي لمقرري علم النسج وعلم الامراض
خلفية البحث وهدفه: إن تصورات الطلاب وملاحظاتهم لها تأثير كبير على التقدم الأكاديمي. ان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد تصورات طلاب طب الاسنان فيما يتعلق بالأسلوب التدريبي المتبع في دراسة مقررات علم الأنسجة وعلم الأمراض، بالإضافة إلى تصوراتهم ومقترحاتهم فيما يتعلق بتعديل هذا الاسلوب. تعتبر دراسةعلم الأنسجة وعلم الامراض من اهم المناهج المقررة في كليات طب الاسنان وتعتبر أيضاً قاعدة أساسية في المناهج السريرية، ونظراً إلى أن التقييم الدوري للمناهج له دور كبير في اظهار نقاط الضعف والقوة في الهيكلية التعليمية ويعتبر من اهم أسس اصلاح العقبات الموجودة، لذلك تهدف هذه الدراسة إلى متابعة اراء الطلاب وتجميع المعلومات الكافية لإجراء تقييم أدق وأشمل للمناهج التدريسية. مواد البحث وطرائقه: أجريت هذه الدراسة المقطعية من خلال تقديم استبيان الكتروني الى طلاب طب الاسنان في السنوات الثانية والثالثة والرابعة والخامسة في الفصل الأول من العام الدراسي (2023-2024) والذين يدرسون أو انهوا دراستهم لمادتي علم الأنسجة وعلم الامراض، بلغ عدد المستجيبين للاستبيان (265) طالباً وطالبة ينتمون لكليات طب الأسنان في الجامعات السورية العامة والخاصة وتم استبعاد طلاب السنة الأولى فكان عدد المشاركين (225)، 22.22%(50) من المشاركين كانوا من فئة الإناث و77.78%(175) كانوا من فئة الذكور. اشتمل الاستبيان على محورين رئيسيين من الأسئلة، حيث اشتمل المحور الأول على مقترحات الطلاب لتعديل أسلوب التدريب العملي وتصوراتهم فيما يتعلق بالاعتماد على المجهر الضوئي أو الاعتماد على جهاز الاسقاط الضوئي الموصول مع الكومبيوتر، واشتمل المحور الثاني على آراء الطلاب في أسلوب التدريب العملي وملاحظاتهم حول التعامل مع المجهر الضوئي التقليدي. تم استخدام مقياس ليكرت الثلاثي. تم تحليل البيانات باستخدام برنامج SPSS)) في الإحصاء الاصدار 29. تم تحليل (225) استبياناً من أصل (265) استبياناً (معدل الاستجابة =84.9%) حيث تم استبعاد طلاب السنة الأولى والطلاب الذين لم ينهوا الإجابة على كامل أسئلة الاستبيان الالكتروني. تكون الاستبيان الالكتروني من (20) سؤال ما بين أسئلة مغلقة ومفتوحة تغطي الجوانب المختلفة من التدريب العملي. النتائج: بينت الدراسة ان مقررات النسج وعلم الامراض تأتي في المرتبة الثالثة من بين تسعة مقررات مفضلة لدى الطلاب وبنسبة 34.2%(77)، احتل مقرر النسج الخاص المرتبة الأولى من بين المقررات الأكثر تفضيلاً وبنسبة 44.89%(101) فيما احتل مقرر النسج العام المرتبة الأخيرة وبنسبة 19.55%(44) وكانت نسبة الطلاب التي لم تكن تفضل ابداً مقررات علم النسج وعلم الامراض 21.3%(48). وافق 44.89%(101) على ضرورة الاكتفاء بالدراسة عن المجاهر فقط فيما تعتقد غالبية الطلاب وبنسبة 64.4%(145) بضرورة الغاء التعامل مع المجهر والاعتماد على العروض من الكومبيوتر. يعتقد 23.1%(52) من الطلاب بضرورة تقليل عدد المحضرات المدروسة ضمن جلسة التدريب العملي فيما رفض 62.2%(140) زيادة عدد المحضرات المدروسة. يرى 65.8%(148) بضرورة إعطاء توجيهات نظرية في بداية كل جلسة تدريب عملي ويعتقد أغلبية الطلاب وبنسبة 70.7%(159) بضرورة زيادة عدد الأطباء المشرفين و46.2%(105) يعتقد بضرورة الغاء رسم المحضرات النسيجية المدروسة على الدفتر ضمن جلسة التدريب العملي. يرى59.1%(133) ان أسلوب التدريب العملي غير ممل فيما يعتقد39.1%(88) انه غير ممتع ويرى42.7%(96) انه يحتاج الى تعديل فيما يعتقد 68.4%(154) انه مقبول. يرى 42.7%(96) ان التعامل مع المجهر الضوئي كان امراً صعباً فيما يرى 57.3%(129) عكس ذلك. أغلبية الطلاب وبنسبة 94.2%(212) ترى ان عرض المحضرات على شاشة العرض ومن خلال الكومبيوتر أكثر فائدة من دراسة المحضرات تحت المجهر فيما يعتقد3.1%(7) انه غير مفيد. الاستنتاجات: قدمت هذه الدراسة معلومات مفيدة عن ضرورة تغيير المنهجية التقليدية في التدريب العملي لمقرري علم الأنسجة وعلم الامراض إلى طريقة أكثر ملاءمة للطلاب، وقد وجدنا ان غالبية الطلاب تفضل: اجراء بعض التعديلات على أسلوب التدريب العملي. إعطاء توجيهات نظرية في بداية كل جلسة عملي. الاستغناء عن دراسة الشرائح تحت المجهر الفردي. الاستغناء عن رسم المحضرات المدروسة على الدفتر ضمن جلسة التدريب العملي. الاعتماد على شاشة العرض ومن خلال الكومبيوتر لدراسة المحضرات. الكلمات المفتاحية: علم النسج، علم الامراض، طلاب طب الأسنان، كليات طب الأسنان، آراء.
عوامل الاختطار لداء كوفيد-19 الشّديد والحرج لدى جمهرة من السوريين:دراسة مقطعيّة استعاديّة
الملخص: خلفية البحث وهدفه: تسبّبت جائحة داء الفيروس التّاجي 2019 (COVID-19) بمستويات غير مسبوقةٍ من المراضة والمواتة في جميع أنحاء العالم، واتسم المسار السريري للمرض وطيف محصلاته بالتباين بين الأفراد والأعراق والإثنيّات من حيث الشدّة ابتداءً بالعدوى اللاعرضيّة والخفيفة إلى المرض الشديد والحرج وصولاً إلى الوفاة. هدفت دراستنا إلى استعراف عوامل الاختطار المتعلّقة بالمضيف والمرتبطة بشدّة الإصابة بعدوى كوفيد-19 لدى جمهرةٍ من البالغين السوريين من الجنسين ومن فئات عمريّة مختلفة. الطّرائق وأفراد الدّراسة: صُمّمت هذه الدّراسة لتكون مقطعيّة استعاديّة معتمدة على استبانة نُشِرت إلكترونيّاً بين شهري تموز وأيلول من عام 2021، تلاها إجراء مقابلات مع الأفراد الذين أتموا ملء الاستبانة بهدف التثبّت من البيانات الديموغرافيّة وشدّة أعراض العدوى بـ كوفيد-19 والأمراض المرافقة ونتائج الاختبارات والمقايسات المخبريّة المعتمدة في التّشخيص. صُنّف المرضى من حيث شدّة العدوى بـ كوفيد-19، اعتماداً على المرشدات العلاجيّة لـ كوفيد-19 الصّادرة عن المعاهد القوميّة للصحّة (NIH) الأمريكيّة، في أربع فئات خطورة؛ (مرض لا عرضي/خفيف، متوسّط الشدّة، شديد، حرج). اعتمدت برمجيّتا إكسل (Microsoft Excel) وGraphPad Prism بنسخته 6.01 لإجراء الاختبارات الإحصائيّة والتّمثيل البياني، واعتمد مستوى الدّلالة الإحصائيّة عند قيمة p=0.05. النّتائج: بلغ عدد المشاركين مؤكّدي التّشخيص 170 فرداً وبنسبةٍ أعلى للإناث (54.71%). صُنّف 37 مريضاً (21.76%) في فئة "العدوى الشديدة" وحقّق 16 مريضاً (9.41%) معايير "المرض الحرج". وبلغت نسبة الاستشفاء 34% توزّعت بين 21/38 (55.21%) حالة عدوى شديدة وجميع الحالات الحرجة 16/16 (100%). شكّل الشّباب (<50 عاماً) الفئة العمريّة المهيمنة (71.18%) ولم تتعدَ نسبة المسنين (65≤ عاماً) 12.94%. تصدّر طيفَ الأعراض والشكايات كلٌّ من التعّب/الوهن العام (75%) متبوعاً بفقدان حاسة الشّمّ و/أو التذّوق (51.19%). كانت غالبيّة مرضى العداوى الحرجة زائدي وزن (BMI ≥25 كغ/م2) (81.25%) ومشخصين بارتفاع توتّر شرياني (75%) و/أو داء السكّري (37.5%)، ومسنين (65≤ عاماً) (68.75%)، مقابل نسبٍ أدنى لدى مرضى العداوى الشّديدة ومتوسطة الشّدة والخفيفة، وبفوارق ذات دلالةٍ إحصائيّة (p<< 0.05 لجميع المقارنات). ارتبطت العداوى الشديدة والحرجة بكلٍّ من التّقدّم بالعمر (yeas 50≤) (Odds Ratio [OR]= 6.597, 95% CI 3.160-13.775, p= <0.0001) ، (65 years≤ (OR= 21.748, 95% CI 6.049-78.188, p= <0.0001) ، وزيادة الوزن (BMI ≥25 كغ/م2) (OR= 2.256, 95% CI 1.139-4.467, p= 0.0197)، أو البدانة (BMI ≥30 كغ/م2) (0.0019 OR= 2.256, 95% CI 1.139-4.467, p=)، وأدواء مزمنة مصاحبة كان أهمّها ارتفاع التّوتّر الشرياني (OR= 6.3793, 95% CI 2.9849-13.6340, p< 0.0001) وداء السّكري (OR= 9.750, 95% CI 2.989-31.808, p=0.0004). الاستنتاجات: تزداد احتماليّة داءCOVID-19 الشّديد والحرج مع التّقدّم بالعمر وزيادة الوزن أو البدانة ووجود أمراض مصاحبة مزمنة (بصورةٍ رئيسيّةٍ ارتفاع التّوتّر اشرياني والسّكّري والأمراض القلبيّة الوعائيّة). تسهم هذه الدراسة في استعراف منبئات شدّة كوفيد-19 وتصنيف المرضى السوريين بناءً على درجة الاختطار المتوقّعة، ومن شأن ذلك أن يغذّي عمليّة اتخاذ القرار العلاجي من قبل مقدمي الرّعاية الصّحيّة. الكلمات المفتاحيّة: داء الفيروس التّاجي 2019، عوامل الاختطار، الشدّة، العمر، البدانة، داء مصاحب، ارتفاع التّوترّ الشرياني، السّكّري.
تقصّي فعالية حمض الألفاليبوئيك في الوقاية من القرحات المعديّة المحرّضة بالكيتورولاك
خلفية البحث وهدفه: تعد القرحات المعديّة من اضطرابات الجهاز الهضمي الشائعة، والتي تشكل عبئاً على أنظمة الرعاية الصحية، وتمثّل جرثومة الملوية البوابية، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأسباب الرئيسية لداء القرحة. هذا ويشارك الإجهاد التأكسدي في بدء وتطور الإصابة. يعد حمض الألفاليبوئيك من مضادات الأكسدة الهامة ويستخدم للعلاج والوقاية من الأمراض المرتبطة بالإجهاد التأكسدي. مواد البحث وطرائقه: تضمنت مجموعة الدراسة 17 جرذاً من سلالة Wistar albino وقُسّمت إلى ثلاث مجموعات: المجموعة الشاهدة السلبيةNegative control (NC)، المجموعة الشاهدة المرضية (KET) والتي أُعطيت الكيتورولاك بجرعة 30 مغ/كغ فموياً لتحريض القرحة المعديّة بعد صيام دام مدة 24 ساعة. مجموعة حمض الألفاليبوئيك (ALA) والتي أُعطيت حمض الألفاليبوئيك بجرعة 100مغ/كغ فموياً قبل ساعة من تحريض المرض. أُجري الفحص العياني والمجهري لنسيج المعدة، واختُبرت معالم الإجهاد التأكسدي نسيجياً. النتائج: تسبب الكيتورولاك في إحداث أذيّة للغشاء المخاطي المعدي تمثلّت بارتفاع منسب القرحة، وارتشاح العدلات إلى نسيج المعدة، فضلاً عن ارتفاع معالم الإجهاد التأكسدي. لم تظهر فعالية حمض الألفاليبوئيك في الوقاية من الأذية المحرّضة بالكيتورولاك عيانياً ومجهرياً، إلا أنه كان قادراً على التخفيف من الإجهاد التأكسدي الحاصل. الاستنتاج: استطاعت جرعة وحيدة من حمض الألفاليبوئيك أن تسبّب تراجعاً في معالم الإجهاد التأكسدي المحرّض بالكيتورولاك، إلا أن ذلك لم ينعكس على المعالم العيانية والمجهرية. الكلمات المفتاحية: القرحة المعديّة، كيتورولاك، حمض الألفاليبوئيك، الإجهاد التأكسدي.
تحديد المحتوى الفينولي والفعالية المضادة للأكسدة للقهوة في الزجاج ودراسة بعض العوامل المؤثرة
تعد القهوة من أكثر المشروبات المنتشرة عالمياً بسبب نكهتها وطعمها المميز وتمتلك العديد من التأثيرات المفيدة للصحة والتي تعزى إلى محتواها من المواد الفينولية. يمكن أن يتغير تركيب القهوة الكيميائي تبعاً لنوع القهوة ومنشأها إضافة لشروط تحميصها وطريقة تحضيرها مما يغير بالتالي من محتواها من المركبات الفعالة حيوياً. يهدف هذا البحث إلى تحديد المحتوى الفينولي والفعالية المضادة للأكسدة لعدة أنواع من القهوة المتوفرة في السوق المحلية، كما يهدف لدراسة تاثير بعض العوامل في محتواها الفينولي وفعاليتها المضادة للأكسدة مثل المنشأ ودرجة التحميص إضافة إلى زمن الغلي أثناء تحضير مشروب القهوة. تراوح المحتوى الفينولي في عينات القهوة المدروسة بين 1.91 ± 0.12 و 7.09 ± 0.5ملغGAE / مل مشروب قهوة, بينما تراوحت الفعالية المضادة للأكسدة بين16.63 ± 1.11 و 64.63 ± 5.21 ميكرومولFe+2 / مل مشروب قهوة. ازدادت الفعالية المضادة للأكسدة بازدياد المحتوى الفينولي وكانت القهوة البرازيلية ذات محتوى فينولي وفعالية مضادة للأكسدة (4.91± 0.480 ملغGAE / مل, 43.58±13.26 ميكرومولFe+2 / مل) أعلى من القهوة الهندية ( 3.6 ± 0.234 ملغGAE / مل, 28.64±5.24 ميكرومولFe+2 / مل). وجدت الدراسة أن المحتوى الفينولي والفعالية المضادة للأكسدة تنقص بازدياد تحميص القهوة كما تنقص بازدياد المعالجة الحرارية أثناء تحضير مشروب القهوة. الكلمات المفتاحية: القهوة، المحتوى الفينولي، الفعالية المضادة للأكسدة، درجة التحميص
معالجة اصابة بسرطان الجلد باستعمال طعوم الغشاء الامنيوسي الجاف والمعقم بالاشعة (الامنيوغرافت)
يحتل سرطان الجلد المرتبة الخامسة بين نماذج السرطان الاخرى التي تصيب الانسان، ويدرج، كباقي انواع السرطان، ضمن الحالات المرضية المستعصية على العلاج. وعليه فقد كان الهدف من هذه الدراسة اختبار امكانية استخدام طعوم الغشاء الامنيوسي البشري الجاف (الامنيوغرافت) المحضرة محليا في هيئة الطاقة الذرية في معالجة حالة اصابة باحدى نماذج سرطان الجلد المسمى بسرطان الخلايا الحرشفية (الخلايا الشائكية) Squamous cell carcinoma (SCC) ، باجراء عمل جراحي لاستئصال الورم، ومن ثم تنفيذ عملية تطعيم مركبة، بزرع جلد منقول من منطقة الفخذ وتطبيق طعم من الامنيوغرافت، ليتم بعد ذلك اختبار تاثير الامنيوغرافت المستعمل كطعم داعم في شفاء وترميم الجرح الناتج عن العمل الجراحي، وتعويض الضياع الجلدي الناتج عن عملية الاستئصال، ومعالجة الحالة السرطانية، ومتابعة الحالة للتحقق من الشفاء ومنع اعادة ظهور الخلايا السرطانية وانتشارها من جديد، معولين على ما يتمتع فيه هذا المستحضر الطبي (الامنيوغرافت)، الفريد من نوعه من خصائص ومواصفات حيوية، واحتوائه على خلايا جذعية Stem cells وخلايا ميزانشيمية Mesenchymal cells، وامتلاكه لعوامل محرضة على النمو Growth factors وعوامل كابحة للسرطان Anticancer. بينت نتائج هذا العمل الجراحي وجود تاثير علاجي ايجابي لاستخدام الامنيوغرافت في تسريع الشفاء، وتقليص فترة العلاج، وخفض شدة الالم، وترميم الاجزاء المتضررة، وتعويض الضياعات الجلدية، ومن المتوقع ان يكون لاستعمالة دورا ايجابيا في قتل الخلايا السرطانية، ومنع انتشارها بما يملكه الامنيوغرافت من خصائص ومواصفات تؤهله للعب هذا الدور. ويحتاج التحقق من هذه الفرضية متابعة الحالة موضوع الدراسة وتنفيذ المزيد من الاعمال في هذا السياق.