دور مستوياتMMP-3 المصلية في تقييم الاستجابة العلاجية لدى مرضى سوريين مشخصين حديثاً بالتهاب المفاصل الروماتويدي

الملخص

خلفية البحث وهدفه: يعد التهاب المفاصل الروماتويدي(RA) مشكلة صحية واجتماعية تخلف آثاراً سلبية غير قابلة للعكس، فيما لم يتم التشخيص بشكل مبكر. إذ تعكس مستويات MMP-3 المصلية المرتفعة حالة الالتهاب المفصلي، أما انخفاضها يعد مؤشراَ هاماً لتحسن الأعراض. لذا هدف بحثنا إلى مقايسة مستويات MMP-3 المصلية، وإمكانية الاعتماد عليها في تقييم الاستجابة العلاجية لدى مجموعة من مرضى RA.

مواد البحث وطرائقه: شملت دراستنا 43 مريضاً (7 ذكور و36 إناث) تم تشخيصهم حديثاً وفقاً لـ معاييرACR/EULAR عام 2010، وتصنيفهم حسب العلاج المطبق إلى مجموعات: مجموعة المرضى الذين تلقوا Methotrexate (N=24)، ومجموعة المرضى الذين تلقوا Methotrexate مع Sulfasalazine (N=11) ومجموعة المرضى الذين تلقوا أحد مضاداتTNF-a  N=8)). قيست المستويات المصلية لـ MMP-3 بطريقة المقايسة المناعية المرتبطة بالأنزيم. أُخذت العينات المصلية في مرحلتين: عند التشخيص، وبعد العلاج.

النتائج: أظهرت نتائجنا أن متوسط مستويات MMP-3 عند بدء التشخيص كان أعلى      ( (486.49 ng/ml من متوسط مستوياته بعد المعالجة (322.3 ng/ml) وبفارق يعتد به إحصائياً P<0.05)). كما وجدنا أن متوسط مستويات MMP-3 قد انخفض عما كان عليه قبل المعالجة، وذلك في مجموعات العلاج الثلاث (P<0.05). كما وُجد فارقاً حقيقياً ذو دلالة إحصائية (P=0.009) في مستويات MMP-3 بعد المعالجة بين المرضى الذين حققوا هدأة، إذ بلغ متوسط MMP-3 (277.28ng/ml) بالمقارنة مع مجموعة المرضى الذين لم يحققوا هدأة (346.42 ng/ml). وقد أثبتت دراستنا وجود علاقة ارتباط طردية بين مقدار تناقص مستويات MMP-3 مع مقدار تناقص كل من المتغيرات (ESR (r=0.381، DAS28= (r=0.515)، وعدد المفاصل المتورمة (r=0.350). وباستخدام منحنىROC وجدنا عند القيمة المحددة لـ MMP-3 ng/ml (317.8) حساسية 67.9%، ونوعية 80% للتفريق بين مجموعة مرضى RA من حيث الوصول للهدأة. الاستنتاج: ترتفع مستويات MMP-3 المصلية عند مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي المشخصين حديثاً، كما أن انخفاض مستوياته المصلية بعد العلاج يعد مؤشراً هاماً لتقييم الاستجابة العلاجية.